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Symptômes du TDAH chez l'adulte

Symptômes du TDAH chez l'adulte


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Et ainsi va votre journée, d'une tâche inachevée à l'autre. En attendant, votre agitation semble n'avoir aucune fin. Vous vous demandez pourquoi vous êtes toujours si distrait.

Il y a plusieurs réponses possibles. Pourtant, si c'est quelque chose que vous vivez depuis longtemps, nous pourrions parler des symptômes du trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH).

"Mais je ne suis plus un enfant !" vous dites. En fait, les adultes peuvent également vivre avec cette condition.

Environ 4,4% des adultes aux États-Unis ont actuellement un diagnostic de TDAH. Environ 5,4% d'entre eux sont des hommes et 3,2% sont des femmes.

Bien que de nombreuses personnes reçoivent un diagnostic de TDAH pendant l'enfance, les symptômes de la maladie passent parfois inaperçus jusqu'à l'âge adulte.

En fait, certains études suggèrent que le TDAH est considérablement sous-diagnostiqué chez les adultes.

Les symptômes du TDAH chez l'adulte sont similaires à ceux observés dans l'enfance, mais peuvent se manifester différemment et, dans certains cas, être moins graves.

Par exemple, l'hyperactivité chez les adultes atteints de TDAH peut donner l'impression d'être constamment agité ou d'être toujours en mouvement.

L'inattention chez les adultes pourrait également se traduire par une mauvaise gestion du temps, la perte ou le déplacement d'objets, l'encombrement partout ou l'irritabilité.

S'il n'est pas traité, le TDAH chez l'adulte peut affecter votre travail, vos relations et votre vie à la maison.

Si vous avez déjà reçu un diagnostic d'un professionnel de la santé, vous vous demandez peut-être encore : l'ai-je toujours eu ? Le TDAH peut-il se développer à l'âge adulte ?

La plupart des recherches suggèrent que même si la maladie est diagnostiquée à l'âge adulte, vous l'avez depuis l'enfance. Peut-être que vous l'apprenez simplement pour plusieurs raisons :

  • Les symptômes peuvent être passés inaperçus dans l'enfance.
  • Les symptômes peuvent avoir été masqués par un autre trouble et diagnostic, comme un trouble anxieux, l'autisme ou un trouble du traitement sensoriel.

Trois études préliminaires — menées dans le Royaume-Uni, Nouvelle-Zélande, et Brésil – suggèrent maintenant la possibilité que le TDAH puisse avoir une apparition tardive à l'âge adulte. Des recherches supplémentaires sont nécessaires, cependant, pour confirmer que c'est le cas.

Pourtant, la plupart des recherches soutiennent l'idée que les personnes atteintes de TDAH chez l'adulte l'ont probablement depuis l'enfance.

Alors que certains enfants en sortent, environ 1 enfant sur 3 atteint de TDAH continuera à présenter des symptômes à l'âge adulte.

Les symptômes du TDAH peuvent varier selon le sous-type.

Le TDAH chez l'enfant et l'adulte peut être classé en trois types :

Présentation majoritairement inattentive

Ce type se caractérise principalement par une inattention et une distractibilité sans hyperactivité.

Les adultes avec des présentations inattentives peuvent être facilement distraits et ont tendance à éprouver des difficultés à accomplir les tâches.

Ils peuvent également trouver difficile de gérer leur argent ainsi que de se souvenir de payer des factures ou de renvoyer des messages.

Présentation à prédominance hyperactive-impulsive

Ce type de TDAH se caractérise par un faible contrôle des impulsions et une hyperactivité.

Un adulte de ce type peut être un acheteur impulsif, se sentir régulièrement agité ou avoir une faible tolérance au stress.

Présentation combinée

C'est le type de TDAH le plus courant. Il présente des symptômes des deux autres types de TDAH.

Pour établir un diagnostic de TDAH chez un adulte, un professionnel de la santé mentale recherchera :

  • cinq symptômes ou plus d'inattention et/ou cinq symptômes ou plus d'hyperactivité-impulsivité pendant plus de 6 mois
  • symptômes (inattention ou hyperactivité-impulsivité) présents avant l'âge de 12 ans
  • symptômes (inattention ou hyperactivité-impulsivité) présents dans plus de deux contextes (par exemple, à la maison, au travail ou à l'école)
  • symptômes qui interfèrent ou réduisent la qualité du fonctionnement social, scolaire ou professionnel
  • symptômes qui ne peuvent être expliqués par d'autres problèmes de santé mentale ou la consommation de substances

Un diagnostic de TDAH chez l'adulte implique une évaluation complète, y compris un examen médical et un examen des symptômes actuels et passés.

Les professionnels de la santé mentale diagnostiquent le TDAH chez l'adulte en utilisant les mêmes critères diagnostiques que le TDAH chez l'enfant. Cependant, les mêmes symptômes peuvent sembler très différents chez un adulte.

Les symptômes varieront également en fonction du type dominant de TDAH.

Symptômes de présentation inattentifs

  • manque d'attention aux détails ou tendance à faire des erreurs en raison d'un manque d'attention
  • difficulté à prêter attention à une autre personne ou activité
  • difficulté à suivre un film ou à se concentrer sur un livre
  • manque de réponse lorsque les autres parlent avec vous
  • difficulté à rester sur la tâche et à suivre les instructions
  • faibles compétences organisationnelles
  • difficulté à entreprendre des tâches qui nécessitent un effort mental prolongé
  • tendance à tergiverser ou manque de persévérance
  • tendance à perdre fréquemment les clés, le portefeuille ou d'autres objets importants
  • pensées vagabondes et difficulté à se concentrer
  • difficulté à rester concentré au travail
  • lenteur
  • oubli dans les activités quotidiennes, y compris payer des factures, se souvenir où la voiture était garée ou remettre le lait dans le réfrigérateur

Présentation hyperactive-impulsive

  • une abondance d'énergie même en position assise qui peut se traduire par des mouvements constants, des sauts de jambes ou des tapes des mains ou des pieds
  • difficulté à rester assis pendant de longues périodes
  • sentiments constants d'agitation
  • difficulté à s'engager dans des activités calmes et de loisirs
  • se précipiter dans les tâches, en particulier celles que vous considérez ennuyeuses
  • se sentir toujours « en déplacement » ou agir comme s'il était « conduit par un moteur »
  • avoir besoin de beaucoup d'excitation mentale et physique, comme conduire vite, participer à des sports extrêmes ou beaucoup d'activités sociales
  • conversation constante et difficulté à attendre votre tour pour parler
  • laisser échapper des commentaires sans pouvoir faire une pause et y réfléchir
  • difficulté à faire la queue ou à attendre votre tour
  • interrompre les conversations ou empiéter sur les autres

Chez les adultes, l'hyperactivité peut également se manifester de manière émotionnelle.

Par exemple:

  • être frustré ou en colère dans la circulation ou faire la queue
  • éprouver des changements fréquents d'humeur
  • avoir de la difficulté à faire face à des moments stressants

Les adultes atteints de TDAH hyperactif-impulsif peuvent également en faire trop et prendre des risques, comme les achats compulsifs, la suralimentation ou la consommation excessive d'alcool.

Environ la moitié des adultes atteints de TDAH peuvent également vivre avec un trouble anxieux.

Cela peut parfois rendre difficile pour un professionnel de la santé mentale d'établir un diagnostic de TDAH.

Par exemple, votre anxiété à l'idée d'oublier d'accomplir des tâches au travail est-elle due au TDAH, ou s'agit-il d'un diagnostic complètement distinct ?

Votre agitation constante est-elle le résultat de votre trouble anxieux ou fait-il partie de l'agitation liée au TDAH ?

La plupart des cliniciens considèrent l'anxiété et le TDAH comme deux conditions distinctes avec des plans de traitement différents.

Décider quelle affection traiter en premier est généralement basée sur celle que vous considérez comme votre principale cause de détresse.

Certains symptômes qui se chevauchent du TDAH et de l'anxiété comprennent :

  • hyperexcitation
  • agitation
  • difficultés de concentration
  • difficulté à s'endormir
  • se sentir distrait
  • procrastination
  • manque de persévérance (par exemple, avoir des projets inachevés)
  • trop manger

Un indicateur possible des symptômes du TDAH est qu'ils sont généralement le résultat d'un manque de concentration ou d'hyperactivité ou d'impulsivité.

Dans un trouble anxieux, la raison sous-jacente est généralement la nervosité et la peur constantes.

Le TDAH et le trouble bipolaire sont couramment observés ensemble.

Les estimations varient, mais la recherche suggère que 9,5% à 21,2% des personnes atteintes de trouble bipolaire vivent également avec des symptômes de TDAH. Entre 5,1 % et 47,1 % des personnes atteintes de TDAH vivent avec un trouble bipolaire.

Les personnes atteintes de trouble bipolaire et de TDAH ont tendance à avoir un âge d'apparition plus précoce des symptômes du trouble bipolaire que les personnes sans TDAH.

Les symptômes de certains types de trouble bipolaire qui peuvent se chevaucher avec les symptômes du TDAH chez l'adulte comprennent :

  • agitation
  • distractibilité
  • s'agiter
  • trop parler
  • comportements impulsifs
  • changements d'humeur ou dérèglement émotionnel
  • colère
  • difficultés d'attention
  • esprit de course

Les caractéristiques distinctes de certains types de troubles bipolaires, tels que la phase dépressive et l'évolution épisodique des symptômes, peuvent aider à différencier les deux troubles.


Je suis vulnérable à l'éclairage au gaz. J'en ai fait l'expérience et on m'en a accusé. J'ai aussi perdu (sans doute) l'amour de ma vie parce que j'ai été allumé au gaz 5 ans avant même de la rencontrer. Et comme pour toutes les choses de la vie, le TDAH complique le tableau.

Quand quelque chose ne va pas, mon cerveau se précipite à ma défense, analysant l'erreur et cherchant à blâmer. La plupart du temps, je me rends compte que c'est de ma faute, je panique, j'assume la responsabilité et j'explique ce qui s'est passé - en oubliant souvent de m'excuser extérieurement.

Dans une situation émotionnelle intense et déroutante, mon cerveau remplit les pièces manquantes afin que le récit complet ait un sens pendant que je recherche plus de preuves. La « vérité » est ensuite argumentée et renforcée par la rumination. Plus souvent qu'autrement, l'analyse devient l'histoire. C'est la tempête parfaite pour l'éclairage au gaz.

L'éclairage au gaz est l'acte de manipuler quelqu'un en le forçant à remettre en question ses pensées, ses souvenirs et les événements qui se produisent autour d'eux, dans lequel la victime peut être poussée si loin qu'elle remet en question sa propre santé mentale. Ces situations impliquent généralement de la confusion, de l'insécurité et une responsabilité forcée.

D'après mon expérience, le véritable dommage de l'éclairage au gaz est à long terme. Elle est profondément personnelle et motivée par une honte renforcée, que la victime s'efforce généralement de cacher. Cela vous fait remettre en question vos croyances et vos cognitions fondamentales, et ainsi cela érode complètement votre confiance en vous, vos jugements, vos souvenirs et vos motivations. Cette confusion signifie que vous pouvez être égaré lorsque vous vous tournez vers les autres pour obtenir de l'aide.


Ce qu'il faut savoir sur le TDAH non traité chez l'adulte

Beaucoup d'adultes ne savent pas qu'ils ont un trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH). Les symptômes du TDAH peuvent affecter les adultes aussi bien que les enfants, même parmi les personnes qui ont reçu un diagnostic lorsqu'elles étaient jeunes.

Le TDAH est une maladie neurodéveloppementale qui affecte le comportement d'une personne. Les personnes atteintes de TDAH ont des difficultés à se concentrer et sont facilement distraites.

Le TDAH est courant chez les enfants, jusqu'à 11% des enfants d'âge scolaire en recevant un diagnostic. L'American Psychiatric Association note que le TDAH affecte également environ 2,5% des adultes aux États-Unis.

Selon certaines recherches, de nombreux adultes présentant des symptômes du TDAH ne reçoivent pas de diagnostic de la maladie. Cela peut affecter les chances d'une personne de recevoir un traitement. Sans traitement, le TDAH peut affecter leur performance au travail, leur santé mentale et leurs relations.

Continuez votre lecture pour en savoir plus sur les risques du TDAH non traité chez les adultes, ainsi que sur les symptômes, les causes et les options de traitement associés au TDAH. Cet article explique également quand consulter un médecin.

Le TDAH peut affecter à la fois les enfants et les adultes, mais la maladie passe souvent inaperçue chez les personnes âgées de 18 à 44 ans.

Il n'y a pas de tests de laboratoire qui diagnostiquent le TDAH. Lors du traitement des symptômes chez l'adulte, un médecin peut évaluer les antécédents médicaux et développementaux d'une personne et examiner ses comportements et la façon dont elle interagit avec son entourage.

Selon une étude de 2020, les médecins sont capables d'identifier plus facilement le TDAH chez les hommes. Cela peut être dû au fait que les femmes ont tendance à présenter des symptômes différents du TDAH et ne présentent pas toujours les comportements qui y sont généralement associés.

Par exemple, les symptômes « intériorisants », tels que l'inattention, sont plus importants chez les femmes que les symptômes « extériorisants », tels que l'hyperactivité et l'impulsivité. Selon certaines recherches, cela signifie qu'"un faible indice de suspicion clinique existe" dans ce groupe, ce qui, à son tour, signifie que les médecins peuvent être moins susceptibles de détecter la maladie.

La même recherche souligne également que les femmes atteintes de TDAH peuvent être plus susceptibles de développer de meilleurs mécanismes d'adaptation que les hommes pour cacher leurs symptômes. Cela peut conduire à un diagnostic erroné ou à un manque de traitement.

Le TDAH peut avoir un impact significatif sur les adultes s'ils ne reçoivent pas de traitement pour la maladie. Cela peut également affecter les personnes vivant avec eux.

Certains des risques associés au TDAH non traité chez les adultes comprennent :

Faible estime de soi, dépression et anxiété

Les femmes sont plus susceptibles d'avoir une faible estime de soi si elles ont un TDAH. Ils sont également plus susceptibles de vivre une détresse psychologique majeure, comme une anxiété et une dépression sévères.

Le stress chronique dû à ces problèmes peut également conduire à d'autres conditions, telles que la fibromyalgie.

Difficulté dans les relations

Une étude de 2016 a révélé que les conjoints de personnes atteintes de TDAH peuvent se sentir plus négligés que ceux vivant avec des personnes sans symptômes de TDAH.

L'étude n'a utilisé qu'un échantillon de petite taille, mais elle a révélé que les conjoints de personnes atteintes de TDAH signalent une intimité et une satisfaction conjugale plus faibles. Cependant, il est également important de noter que l'étude a utilisé des questionnaires d'auto-évaluation au lieu d'examiner les antécédents médicaux de quiconque en matière de TDAH.

Certaines recherches indiquent également que les maris de femmes atteintes de TDAH peuvent être moins tolérants envers les comportements de leurs partenaires que les épouses d'hommes atteints de TDAH.

Des études avec des échantillons de plus grande taille doivent continuer à avoir lieu dans ce domaine avant que les chercheurs puissent tirer des conclusions définitives.

Instabilité de l'emploi

Une revue systématique de plusieurs études a révélé que le TDAH non traité chez les adultes peut entraîner une instabilité de l'emploi.

Les personnes atteintes de TDAH peuvent être moins susceptibles d'obtenir leur diplôme d'études collégiales ou secondaires et peuvent, par conséquent, trouver plus difficile d'avoir un revenu stable, par rapport à celles sans TDAH.

Une autre étude soutient cette idée, suggérant que les adultes atteints de TDAH peuvent être incapables de rester concentrés au travail, ce qui pourrait entraîner des difficultés à conserver un emploi pendant une période prolongée.

L'étude note également que les adultes atteints de TDAH peuvent être moins susceptibles d'être indépendants en raison des limitations financières auxquelles ils peuvent être confrontés.

Interactions parent-enfant négatives

Selon une autre étude, le TDAH non traité chez l'adulte peut provoquer des conflits dans une relation parent-enfant.

Les parents atteints de TDAH peuvent avoir plus de difficulté à contrôler leurs émotions et leurs impulsions, ce qui peut entraîner de la frustration et des conflits avec les enfants.

Abus de drogue et d'alcool

La même étude établit également un lien entre les symptômes du TDAH et une probabilité plus élevée d'abus de substances psychoactives, d'abus d'alcool et d'être plus susceptible à la dépendance à la nicotine.

Augmentation du taux de mortalité

Une étude de 2015 associe le TDAH à un taux de mortalité significativement plus élevé. Le taux de mortalité était encore plus élevé chez les personnes ayant reçu un diagnostic de TDAH à l'âge adulte, par rapport aux personnes ayant reçu un diagnostic de TDAH correct dans l'enfance.


Obtenir un diagnostic

Si vous pensez être atteint du TDAH chez l'adulte, faites-vous examiner par un professionnel de la santé mentale formé et expérimenté. Il peut être difficile à diagnostiquer car certains symptômes possibles - comme une concentration ou une motivation insuffisante, ou des problèmes relationnels - peuvent également être des signes d'autres conditions. La dépression ou la toxicomanie peuvent avoir des symptômes similaires. Une fois que vous êtes parti, vous pouvez obtenir la meilleure aide pour vous et commencer à vous sentir mieux.

Sources

Institut national de la santé mentale : « Les adultes peuvent-ils avoir un TDAH ? » « Qu'est-ce qui cause le TDAH ? » « Quels sont les symptômes du TDAH chez les enfants ? »

Association américaine des médecins de famille : « Adult ADHD : Evaluation and Treatment in Family Medicine ».

Barkley, R. Journal de recherche sur la sécurité, 2007.

Centre national de ressources sur le TDAH : « Mariage et partenariats », « Problèmes en milieu de travail ».

Alliance nationale sur la maladie mentale : « Trouble déficitaire de l'attention/hyperactivité ».


Qu'est-ce que le TDAH ?

C'est une affection neurologique qui provoque une inattention ou une hyperactivité, ce qui à son tour affecte la capacité des gens à fonctionner et à traverser la vie quotidienne. Ce niveau d'impulsivité signifie que les personnes atteintes sont facilement distraites et commettent souvent des erreurs d'inattention, ce qui rend évidemment très difficile le maintien d'un emploi ou même le maintien d'une relation. Le TDAH est le plus souvent diagnostiqué pendant l'enfance, Cependant, de nombreuses personnes passent à travers le filet et sont confrontées à des difficultés dues à l'inattention plus tard dans la vie. Lorsqu'il n'est pas diagnostiqué et donc non traité, les gens se blâment souvent parce qu'ils sont incapables de comprendre la cause profonde du problème, ce qui produit un effet néfaste sur leur santé mentale et leur mode de vie.


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L'oubli, la distraction et l'émotivité sont toutes des manifestations du TDAH inattentif, ou TDA, chez les adultes. Les personnes atteintes de TDAH inattentif font parfois des erreurs d'inattention parce qu'elles ont du mal à rester concentrées, à suivre des instructions détaillées et à organiser des tâches et des activités, mais ce ne sont pas des défauts personnels. Les symptômes du TDA chez les adultes sont généralement mal compris et mal diagnostiqués par les soignants et les professionnels de la santé. Cela conduit à un traitement inadéquat, à une frustration scolaire, à des revers sociaux et à une honte qui peut durer toute une vie.

ADDitude a récemment posé les questions suivantes aux adultes atteints de TDA : « Quels sont vos plus grands défis et comment vos symptômes de TDA inattentifs affectent-ils votre vie quotidienne ? Comment expliqueriez-vous votre présentation du TDAH par opposition au TDAH avec une forte composante d'hyperactivité ? » Vous trouverez ci-dessous leurs histoires de luttes quotidiennes pour évoquer la motivation, terminer des tâches, faire attention dans les conversations, surmonter la cécité du temps, et plus encore. Partagez votre expérience avec le TDAH inattentif dans la section Commentaires ci-dessous.


Symptômes moins connus du TDAH chez les adultes

Cependant, il peut être utile d'en savoir plus sur les symptômes moins connus du TDAH chez les adultes.

Système nerveux différent

Les personnes atteintes de TDAH ont un système nerveux différent. Ils sont activés par l'intérêt, la nouveauté, le défi, l'urgence ou la passion qui est différent du système nerveux des personnes qui n'ont pas de TDAH, qui est activé par l'importance, la récompense et les conséquences.

En d'autres termes, si vous prenez une personne sans TDAH et que vous lui dites qu'elle doit travailler sur cette tâche/ce projet et qu'elle obtiendra un bonus, ou que cela augmentera ses chances d'obtenir un meilleur rôle, il est très probable que la personne être poussé en interne par cette motivation et fera faire à son système nerveux le travail qui doit être fait (écouter, se concentrer, se souvenir, se concentrer, penser, s'organiser etc.).

D'un autre côté, si vous confiez la même tâche à la personne atteinte de TDAH, elle ne pourra pas « faire » son système nerveux « écouter » et faire ce travail, même si elle croyait que ce serait bon pour elle. Ils ne seraient pas en mesure de maintenir l'attention et les efforts nécessaires pour mener à bien cette tâche/ce projet.

Par conséquent, les seules fois où le système nerveux de la personne atteinte de TDAH « écoute » et fait l'effort de manière cohérente seraient dans des situations où la personne ressentait de l'urgence, de l'anxiété, un défi significatif, un intérêt particulier ou une passion (pour une lecture plus approfondie, rendez-vous sur : https ://www.additudemag.com/symptoms-of-add-hyperarousal-rejection-sensitivity).

C'est comme si le système nerveux de la personne avec TDAH parle un langage différent de celui de la personne sans TDAH.

Émotions fortes

Les personnes atteintes de TDAH éprouvent des émotions fortes qui peuvent changer assez rapidement, en quelques minutes. C'est ce qu'on appelle généralement Hyperexcitation émotionnelle.

L'hyperexcitation émotionnelle est déclenchée par des événements et des perceptions de tous les jours et évolue rapidement. C'est lorsqu'une personne a du mal à « surmonter » des choses apparemment insignifiantes et semble se retrouver coincée dans des émotions ou des pensées où le cerveau ne semble tout simplement pas sembler pouvoir lâcher prise, même lorsque la personne le souhaite. Cela peut être très difficile, douloureux et épuisant pour les personnes atteintes de TDAH et leurs proches.

Encore une fois, il est important de se rappeler que ce n'est pas quelque chose que la personne atteinte de TDAH choisit de faire, c'est ainsi qu'elle est, comment elle est construite neurologiquement.

Sensibilité de rejet

La plupart des personnes atteintes de TDAH éprouvent un sentiment qu'elles ont du mal à décrire lorsqu'elles croient (que ce soit vrai ou non) que leurs proches les rejettent, les jugent, les taquinent ou les critiquent, ainsi que leur propre perception qu'elles ont échoué. .

Cette sensation est parfois décrite comme une douleur physique, comme s'ils avaient été poignardés à la poitrine. C'est une réaction involontaire qui peut entraîner des sentiments de honte, de manque de contrôle et de vulnérabilité intérieure chez les personnes vivant avec le TDAH.

Cette expérience et cette réaction peuvent être déroutantes et accablantes à la fois pour la personne atteinte de TDAH qui en souffre et pour les membres de sa famille, qui peuvent ne pas comprendre cette réaction (car elle peut sembler illogique, irrationnelle, trop intense, injuste, etc.).

Bien que vivre avec le TDAH puisse être difficile, tant pour la personne atteinte que pour sa famille, il est possible de vivre ensemble une vie significative et intéressante.

Si vous ou votre proche recherchez le soutien d'une personne ayant une formation professionnelle ainsi que l'expérience personnelle de la vie de famille avec le TDAH, je vous invite à réserver une séance avec moi.

Auteur: Ilana Gorovoy, B. Arts (Psych), B. Arts (Hons.) (Psychologie), MPsych (Couns.)

Titulaire d'une maîtrise en counseling, la psychologue de Brisbane Ilana Gorovoy s'appuie sur des approches thérapeutiques telles que la thérapie cognitivo-comportementale, les approches existentielles et basées sur les forces, la psychologie centrée sur la personne et positive, pour aider ses clients à prendre conscience de leurs forces et difficultés, concevoir et atteindre leurs objectifs, vivre une vie pleine de sens et de but et atteindre leur plein potentiel.

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Diagnostiquer le TDAH chez les adultes

Beaucoup d'adultes n'apprennent qu'ils ont le TDAH jusqu'à ce qu'ils obtiennent de l'aide pour un autre problème, comme l'anxiété ou la dépression. Discuter de mauvaises habitudes, de problèmes au travail ou de conflits conjugaux révèle souvent que le TDAH est en faute. Pour confirmer le diagnostic, le trouble doit avoir été présent pendant l'enfance, même s'il n'a jamais été diagnostiqué. Les vieux bulletins ou les discussions avec des proches peuvent documenter les problèmes de l'enfance, tels qu'une mauvaise concentration et l'hyperactivité.


Introduction

Le trouble déficitaire de l'attention/hyperactivité (TDAH) est un trouble grave du développement, apparaissant dans l'enfance et persistant fréquemment à l'âge adulte [1, 2]. Chez l'adulte, le taux de prévalence dans le monde est compris entre 1 % et 7 % [3]. Souvent, les gens souffrent également de troubles comorbides supplémentaires tels que les troubles de l'humeur, les troubles anxieux, la toxicomanie et les troubles de la personnalité [4-7].

Le TDAH se caractérise par trois symptômes principaux :inattention, hyperactivité, et impulsivité- et des symptômes supplémentaires tels que symptômes émotionnels [5, 8]. Ces symptômes, ainsi que des déficits dans les compétences non techniques (par exemple dans la communication sociale), conduisent à une altération fonctionnelle sévère dans la vie quotidienne [9, 10]. Les personnes atteintes de TDAH rapportent des problèmes à long terme dans l'éducation, sur le lieu de travail, dans la vie familiale et sociale, avec les activités de loisirs et avec l'organisation [6, 9, 11-13]. L'atteinte fonctionnelle persiste souvent voire augmente avec l'âge, en particulier avec le TDAH non traité [4-6]. De plus, le trouble a des conséquences sur l'environnement social d'un patient, où notamment le fonctionnement familial est plus faible au sein des familles dont les membres souffrent de TDAH [14].

Compte tenu du large éventail de déficiences fonctionnelles et du taux élevé de comorbidité, un diagnostic précoce et valide du TDAH est important [4, 15]. En particulier, le processus de diagnostic à l'âge adulte semble présenter des difficultés : les symptômes du TDAH sont plus hétérogènes que dans l'enfance et peuvent se chevaucher avec des troubles comorbides [5, 16-18]. Pour répondre à ces problèmes, des mesures diagnostiques spécifiques pour les adultes ont été développées ces dernières années [19-21] et des lignes directrices pour un diagnostic précis établies [22-23]. Il existe des preuves que les personnes atteintes de TDAH ont des capacités limitées dans les domaines de l'autoréflexion et de l'auto-évaluation [21, 24-25]. En conséquence, leurs déclarations peuvent ne pas être valides et peuvent détourner l'attention des vrais problèmes. Ainsi, les lignes directrices comprennent une enquête détaillée des symptômes antérieurs et actuels par un clinicien avec l'inclusion d'évaluations de soi et d'un informateur. Cependant, le bénéfice des perspectives des informateurs pour le processus de diagnostic est en cours de discussion dans la recherche actuelle [26-29]. L'accord interobservateur semble être une limitation majeure ici. Il existe un certain nombre d'études ne montrant qu'une concordance faible à moyenne entre les perspectives de soi et d'informateur [27, 29-31]. Néanmoins, certaines études ont trouvé des corrélations modérées voire élevées [26, 32, 33].

Dans de nombreuses études, les personnes atteintes de TDAH évaluent rétrospectivement les symptômes de l'enfance plus bas que leurs proches [1, 29]. En revanche, ils évaluent plus leurs symptômes actuels à l'âge adulte et sont plus préoccupés par les déficiences [1, 28, 30, 31]. En accord avec ces résultats, Eakin et al. [34] ont constaté que les conjoints de personnes atteintes de TDAH ont signalé moins de déficiences dans leur vie conjugale que leurs partenaires de TDAH. Dans certaines évaluations, ils sont allés jusqu'à ne pas différer des conjoints de personnes sans TDAH. Néanmoins, il existe également des résultats contraires : dans certaines études, les personnes atteintes de TDAH ont estimé la gravité de leurs propres symptômes à un niveau inférieur à celui de leurs proches [35-37].

Les différences de perspectives entre les personnes atteintes de TDAH et leurs proches sont rarement abordées dans la littérature. Jusqu'à présent, aucun consensus sur la validité des différentes perspectives n'a été atteint. Il y a un manque de critères objectifs pour évaluer les déclarations, il est donc impossible de déterminer avec certitude quelles notes sont les plus précises. Néanmoins, il existe certaines indications quant aux perspectives les plus valables. Dans les évaluations rétrospectives des symptômes de l'enfance, les déclarations des parents sont fortement corrélées avec les déficiences quotidiennes dans l'enfance et le diagnostic de TDAH chez l'enfant, et les parents étaient également meilleurs pour estimer le moment de l'apparition du trouble [1, 29]. Pour les évaluations actuelles à l'âge adulte, les résultats sont incohérents : alors que certaines études montrent de bonnes capacités d'introspection chez les personnes atteintes de TDAH [30, 31], d'autres indiquent qu'elles ont peu de compréhension de leurs problèmes [36, 37].

Ces différents résultats sont discutés par divers chercheurs. Certains ont essayé de trouver des explications aux auto-évaluations plus élevées des symptômes : une possibilité pourrait être une surestimation de la limitation mineure du pouvoir exécutif trouvée dans le TDAH [31]. Une autre explication est la faible estime de soi des personnes atteintes de TDAH et leur vision négative d'elles-mêmes [9, 21, 38, 39]. Les auto-évaluations des symptômes plus faibles trouvées chez les patients atteints de TDAH peuvent s'expliquer par un biais illusoire positif : une méconnaissance de leurs propres symptômes et déficiences [40]. En particulier, les enfants semblent ignorer leurs problèmes [37, 41, 42]. Chez l'adulte, ce biais a également été retrouvé, mais semble moins fréquent [26, 36].

Certaines études abordent les facteurs influençant la concordance entre les différentes perspectives. Ces facteurs comprennent l'âge, le sexe, le diagnostic de TDAH et l'identité des informateurs (type de relation qu'ils entretiennent avec la personne TDAH). Zucker et al. [29], par exemple, n'ont trouvé que des preuves d'une influence du sexe sur les évaluations des symptômes antérieurs dans l'enfance : les femmes ont évalué la gravité de leurs symptômes antérieurs plus haut et plus concordante avec leurs proches. D'autres études ont également trouvé des preuves de l'influence du sexe : les conjoints ont évalué leur mariage moins bien si la partenaire féminine avait un TDAH [43, 44]. Jusqu'à présent, cependant, le nombre d'études portant sur les facteurs d'influence reste limité.

Une enquête plus approfondie sur la concordance entre les perspectives semble nécessaire et pourrait aider à examiner leur utilité à des fins diagnostiques et thérapeutiques. Un diagnostic précis est important pour le traitement efficace du TDAH [4]. Les perspectives sur les symptômes et sur la déficience fonctionnelle seront évaluées de plus près dans cette étude. Les sujets suivants seront abordés : (1) la cohérence interne des différentes sous-échelles d'évaluation des symptômes du TDAH et des déficiences fonctionnelles par l'auto- et l'informateur, (2) la concordance des diagnostics de l'auto-, de l'informateur et du diagnostic clinique du TDAH, (3) la cohérence des symptômes et déficiences associées dans une perspective, (4) examen des différences et de la concordance entre le point de vue du soi et celui de l'informateur, et (5) examen des facteurs possibles influençant les évaluations du soi et de l'informateur. Comme mentionné ci-dessus, on sait peu de choses sur les facteurs qui influencent l'étendue des différences de perspectives. À la suite des recherches actuelles, nous avons considéré le genre et le type de relation comme de tels facteurs [29]. Nous avons supposé que : (a) les femmes sont plus concordantes que les hommes (b) les perspectives entre les patients atteints de TDAH et leurs partenaires sont plus similaires que celles avec les parents.


Traitements psychologiques du TDAH chez l'adulte : une revue systématique

Le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH) est un trouble neurodéveloppemental courant, caractérisé par des symptômes d'inattention, d'hyperactivité et/ou d'impulsivité. Le traitement de première intention est médicamenteux, cependant, les médicaments seuls peuvent ne pas apporter une amélioration fonctionnelle suffisante pour certains patients, ou être universellement tolérés. Une récente augmentation de la recherche pour traiter le TDAH à l'aide d'interventions non pharmacologiques exige une revue complète et systématique de la littérature. L'objectif de cette revue était d'examiner la base de données probantes pour les traitements psychologiques pour la gestion du TDAH à l'âge adulte. Une recherche systématique dans PsycINFO, MEDLINE, CINAHL, AMED, PubMed et EMBASE a été entreprise jusqu'en janvier 2019 pour trouver des articles évalués par des pairs explorant les interventions psychologiques pour les adultes (18 ans sans limite supérieure) diagnostiqués avec un TDAH. Au total, 53 articles ont été identifiés pour inclusion. Collectivement, 92 % des études (utilisant diverses interventions non pharmacologiques) ont trouvé une variante d'effet positif significatif sur les résultats primaires ou secondaires associés au TDAH. Le soutien empirique le plus solide dérivé des interventions de thérapie cognitivo-comportementale. De plus, les résultats ont indiqué un soutien à l'efficacité de la pleine conscience, de la thérapie comportementale dialectique et du neurofeedback. D'autres types d'interventions ont également démontré leur efficacité, mais le soutien était limité en raison du manque de recherche disponible et de rigueur méthodologique. Les interventions psychologiques doivent être considérées comme un complément valable et utile à la pratique clinique. Les implications et les domaines de recherche future sont discutés.

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Commentaires:

  1. Stamitos

    Intéressant même pour un comptable))))

  2. Jarmann

    Merci beaucoup, comment puis-je vous remercier?

  3. Lidio

    Je suis d'accord avec vous, merci pour votre aide dans ce domaine. Comme toujours, tout ingénieux est simple.

  4. Vudozahn

    Je pense que je fais des erreurs. Je propose d'en discuter.

  5. Joel

    Quels mots ... la phrase phénoménale et magnifique

  6. Tukasa

    Il y a un site Web avec une énorme quantité d'informations sur un sujet d'intérêt pour vous.

  7. Gule

    Bravo, il me semble que c'est l'idée géniale



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