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Schémas des douleurs psychosomatiques

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Dans le cas des troubles somatoformes, lorsque l'on considère un tel trouble où voir les scènes de l'environnement et ressentir une série de douleurs psychosomatiques d'une manière spécifique, y a-t-il un nom pour ce type de trouble somatoforme ?

Mis à jour:

Par exemple, les douleurs psychotiques sont telles que, par exemple, pendant l'anxiété, des pensées dans la région supérieure droite de l'apathie ou des pensées et émotions liées à l'affection de la douleur dans la région du cœur et…

Cette situation est en quelque sorte associée à des mécanismes répressifs et d'une certaine manière lorsqu'il n'y a aucune possibilité de se sentir émotionnellement ou qu'il y a beaucoup de travail. Un psychologue m'a parlé du trouble de conversion.


Contenu

DSM-5 Modifier

Dans le DSM-5, le trouble a été renommé trouble symptomatique somatique (SSD) et comprend le SSD avec des plaintes à prédominance somatique (anciennement appelé trouble de somatisation) et le SSD avec des caractéristiques douloureuses (anciennement connu sous le nom de trouble de la douleur). [4]

DSM-IV-TR Modifier

Les critères diagnostiques du DSM-IV-TR sont : [5]

  • Une histoire de plaintes somatiques sur plusieurs années, commençant avant l'âge de 30 ans.
  • De tels symptômes ne peuvent pas être entièrement expliqués par une affection médicale générale ou la consommation de substances ou, lorsqu'il existe une affection médicale associée, les déficiences dues aux symptômes somatiques sont plus graves que prévu.
  • Les plaintes ne sont pas feintes comme dans le cas d'un trouble simulé ou factice.

Les symptômes ne doivent pas tous se produire en même temps, mais peuvent survenir au cours de la maladie. Un trouble de somatisation en lui-même est chronique mais fluctuant et se résorbe rarement complètement. Un examen physique approfondi des zones de plainte spécifiées est essentiel pour le diagnostic du trouble de somatisation. L'examen médical fournirait la preuve objective des plaintes subjectives de l'individu. [5]

Le diagnostic du trouble de somatisation est difficile car il est difficile de déterminer dans quelle mesure les facteurs psychologiques exacerbent les sentiments subjectifs de douleur. Par exemple, la douleur chronique est courante chez 30% de la population américaine [6], ce qui rend difficile de déterminer si la douleur est due ou non à des facteurs principalement psychologiques.

CIM-10 Modifier

« Les principales caractéristiques sont des symptômes physiques multiples, récurrents et changeant fréquemment d'une durée d'au moins deux ans. La plupart des patients ont une histoire longue et compliquée de contact avec les services de soins médicaux primaires et spécialisés, au cours desquels de nombreuses investigations négatives ou des opérations exploratoires infructueuses peuvent avoir Les symptômes peuvent être référés à n'importe quelle partie ou système du corps. L'évolution de la maladie est chronique et fluctuante, et est souvent associée à une perturbation du comportement social, interpersonnel et familial.

La CIM-10 comprend également les sous-groupes suivants du syndrome de somatisation : [3]

    . . .
  • Trouble douloureux somatoforme persistant.
  • D'autres troubles somatoformes, tels que ceux dominés par la dysménorrhée, la dysphagie, le prurit et le torticolis.
  • Trouble somatoforme, sans précision.

Bien que le trouble de somatisation soit étudié et diagnostiqué depuis plus d'un siècle, il existe un débat et une incertitude quant à sa physiopathologie. La plupart des explications actuelles se concentrent sur le concept d'une mauvaise connexion entre l'esprit et le corps. La génétique contribue probablement très peu au développement de la maladie. [7]

L'une des plus anciennes explications du trouble de somatisation avance la théorie selon laquelle il résulte de la tentative du corps de faire face au stress émotionnel et psychologique. La théorie affirme que le corps a une capacité limitée à faire face à la détresse psychologique, émotionnelle et sociale, et qu'au-delà d'un certain point, les symptômes sont ressentis comme physiques, affectant principalement les systèmes digestif, nerveux et reproducteur. Il existe de nombreux systèmes de rétroaction différents où l'esprit affecte le corps, par exemple, les maux de tête sont connus pour être associés à des facteurs psychologiques [8] et le stress et l'hormone cortisol sont connus pour avoir un impact négatif sur les fonctions immunitaires. Cela pourrait expliquer pourquoi les troubles de somatisation sont plus probables chez les personnes atteintes du syndrome du côlon irritable, et pourquoi les patients atteints de SSD sont plus susceptibles d'avoir un trouble de l'humeur ou de l'anxiété. [5] Il existe également une incidence beaucoup plus élevée de SSD chez les personnes ayant des antécédents de violence physique, émotionnelle ou sexuelle. [9]

Une autre hypothèse pour la cause du trouble de somatisation est que les personnes atteintes du trouble ont une sensibilité accrue aux sensations physiques internes et à la douleur. [10] Une sensibilité biologique aux sentiments somatiques pourrait prédisposer une personne à développer un SSD. Il est également possible que le corps d'une personne développe une sensibilité accrue des nerfs associés à la douleur et de ceux responsables de la perception de la douleur, à la suite d'une exposition chronique à des facteurs de stress. [11]

Les théories cognitives expliquent le trouble de somatisation comme résultant de pensées négatives, déformées et catastrophiques et du renforcement de ces cognitions. Une pensée catastrophique pourrait amener une personne à croire que de légères affections, telles qu'une légère douleur musculaire ou un essoufflement, sont la preuve d'une maladie grave telle qu'un cancer ou une tumeur. Ces pensées peuvent ensuite être renforcées par des liens sociaux de soutien. Un conjoint qui réagit davantage aux signaux de douleur de son partenaire est plus susceptible d'exprimer une plus grande douleur. [12] Les enfants de parents préoccupés ou trop attentifs aux plaintes somatiques de leurs enfants sont plus susceptibles de développer des symptômes somatiques. [13] De graves distorsions cognitives peuvent amener une personne atteinte de SSD à limiter les comportements dans lesquels elle s'engage et à entraîner une incapacité accrue et une altération du fonctionnement. [14]

Preuve de neuroimagerie Modifier

Une revue récente des neurosciences cognitivo-affectives du trouble de somatisation a suggéré que la catastrophisation chez les patients atteints de troubles de somatisation a tendance à présenter une plus grande vulnérabilité à la douleur. Les régions cérébrales pertinentes comprennent les cortex préfrontal dorsolatéral, insulaire, cingulaire antérieur rostral, prémoteur et pariétal. [15] [16]

À ce jour, la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est le traitement le mieux établi pour une variété de troubles somatoformes, y compris le trouble de somatisation. [17] [18] [19] La TCC vise à aider les patients à réaliser que leurs maladies ne sont pas catastrophiques et à leur permettre de reprendre progressivement les activités qu'ils pratiquaient auparavant, sans craindre "d'aggraver leurs symptômes". La consultation et la collaboration avec le médecin de premier recours ont également démontré une certaine efficacité. [19] [20] L'utilisation d'antidépresseurs est préliminaire mais ne montre pas encore de preuves concluantes. [19] [21] La thérapie de choc électroconvulsif (ECT) a été utilisée dans le traitement du trouble de somatisation chez les personnes âgées, cependant, les résultats étaient encore discutables avec quelques inquiétudes concernant les effets secondaires de l'utilisation de l'ECT. [22] Dans l'ensemble, les psychologues recommandent d'aborder une difficulté courante chez les patients atteints de trouble de somatisation dans la lecture de leurs propres émotions. Cela peut être un élément central du traitement ainsi que le développement d'une étroite collaboration entre le médecin généraliste, le patient et le praticien de la santé mentale. [23]

On estime que le trouble de somatisation survient chez 0,2 % à 2 % des femmes, [24] [25] et 0,2 % des hommes.

Il existe des différences culturelles dans la prévalence du trouble de somatisation. Par exemple, le trouble et les symptômes de somatisation se sont avérés significativement plus fréquents à Porto Rico. [26] En outre, le diagnostic est également plus répandu chez les Afro-Américains et ceux qui ont moins d'un diplôme d'études secondaires ou un statut socio-économique inférieur. [27]

Il existe généralement une comorbidité avec d'autres troubles psychologiques, notamment des troubles de l'humeur ou des troubles anxieux. [5] [28] La recherche a également montré une comorbidité entre le trouble de somatisation et les troubles de la personnalité, en particulier le trouble de la personnalité antisociale, borderline, narcissique, histrionique, évitante et dépendante. [29]

Environ 10 à 20 % des femmes apparentées au premier degré souffrent également de troubles de somatisation et les hommes de la famille présentent des taux accrus d'alcoolisme et de sociopathie. [30]


Quand les symptômes sont un mystère

Votre client présente des symptômes physiques qui peuvent être graves mais qui n'ont pas encore été diagnostiqués. Quelle est la meilleure façon de l'aider à faire face?

Juillet/Août 2013, Vol 44, No. 7

De nombreux psychologues voient des clients qui s'inquiètent de symptômes physiques sans cause organique claire, qu'il s'agisse de maux de tête, de douleurs abdominales ou de plaintes plus vagues telles que la fatigue ou simplement un malaise. Selon la gravité et la chronicité des plaintes, elles présentent une énigme : dans quelle mesure devriez-vous vous préoccuper du fait qu'un problème médical grave sous-tend les plaintes, et dans quelle mesure devez-vous supposer que le problème est psychologique et adapter le traitement en conséquence ?

Il s'avère que les symptômes dits médicalement inexpliqués sont extrêmement fréquents : des études montrent qu'au moins un tiers des symptômes somatiques présentés en soins primaires entrent dans cette catégorie, selon une revue de la littérature de 2003 par Kurt Kroenke, MD, une recherche scientifique et professeur de médecine à l'Université de l'Indiana. Entre un cinquième et un quart de ces symptômes sont chroniques ou récurrents, ajoute Kroenke, dont les résultats sont publiés dans le Journal international des méthodes de recherche psychiatrique.

Les médecins considèrent souvent les symptômes sans diagnostic organique définitif comme psychosomatiques – une version moderne mais moins dramatique de la tendance du XIXe siècle à étiqueter les symptômes neurologiques « hystérie », explique Michael Sharpe, MD, psychiatre de l'Université d'Oxford qui étudie les aspects psychologiques de la médecine maladie.

"Il y a eu une séparation malheureuse dans notre façon de penser entre ce qui est physique et ce que nous considérons comme "réel", et ce qui est mental, et ce que nous considérons comme imaginaire ou blâmable", explique Sharpe. "Ce que nous n'avons pas vraiment, et ce dont nous avons besoin, c'est une meilleure intégration et une meilleure compréhension des conditions qui peuvent avoir des composantes à la fois physiques et psychologiques."

En fait, en raison de cette scission, le domaine est très controversé, les médecins et les chercheurs se heurtant parfois aux défenseurs des patients qui ne sont pas disposés à accepter que leurs conditions puissent être partiellement ou totalement psychologiques.

Heureusement, un certain nombre de chercheurs en psychologie et de cliniciens commencent à réfléchir de manière plus sophistiquée et plus conviviale à ce problème.

D'une part, ils sont plus susceptibles que par le passé de considérer les maladies le long d'un continuum corps-esprit, plutôt que comme un phénomène soit ou soit. Cette réflexion se reflète dans la dernière version du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux de l'American Psychiatric Association, le DSM-5, qui est sorti en mai.

"Nous avons essayé de ne pas dire si les symptômes sont expliqués ou non, et de simplement permettre aux gens d'avoir des symptômes", explique Sharpe, qui faisait partie du groupe de travail DSM-5 pour les symptômes somatiques. (Le nouveau DSM comprend une catégorie appelée « trouble à symptômes somatiques » pour les personnes présentant des symptômes physiques graves, chroniques et gênants qui peuvent ou non avoir une explication médicale.)

D'autre part, les psychologues faire ont des étiquettes pour les conditions « grises » qui répondent aux critères des conditions sans cause organique connue - syndrome de fatigue chronique, fibromyalgie, syndrome du côlon irritable et sensibilités chimiques multiples, par exemple, explique Dan Galper, PhD, directeur de la recherche et des projets spéciaux dans l'APA Direction de la pratique. On les appelle des maladies « fonctionnelles », ce qui signifie que même s'il n'y a pas nécessairement de cause qui apparaît sur une radiographie ou un test sanguin, il est clair que ces conditions causent des problèmes de fonctionnement et de la douleur et peuvent être traitées dans cette perspective.

"Vous n'avez pas besoin de voir des preuves de douleur pour voir que quelqu'un souffre ou est fatigué, d'ailleurs", explique Galper.

Grâce à ces informations et à notre connaissance croissante des manières complexes dont le cerveau affecte le corps, les praticiens et les chercheurs développent des manières plus nuancées de traiter ces patients. Certains adaptent des stratégies cognitivo-comportementales spécifiquement pour traiter les symptômes physiques, tandis que d'autres créent et testent des modèles qui considèrent les conditions mal comprises ou inexpliquées comme multifactorielles, le résultat de facteurs biopsychosociaux complexes (voir À la recherche de causes).

Quelle que soit la cause ultime des symptômes physiques d'un client, cependant, l'objectif principal des psychologues devrait être d'aider les patients à faire face à leurs symptômes et à développer une meilleure qualité de vie, tout comme ils le feraient avec un diagnostic organique ferme, explique Ellen Dornelas, PhD. , un psychologue de la santé qui voit des patients atteints de cancer et d'autres problèmes de santé à l'hôpital Hartford de Hartford, dans le Connecticut.

"Le corps et l'esprit travaillent ensemble de manière mystérieuse, et il existe de nombreuses permutations dans les raisons pour lesquelles les gens développent des symptômes physiques", explique Dornelas. "Je m'efforce d'avoir une dialectique qui reconnaît à la fois les symptômes physiques et émotionnels de la personne, puis je travaille à aider les gens à apporter des changements positifs."


Alexithymie

Aspects physiologiques

Comme mentionné précédemment, la relation entre l'alexithymie et les troubles psychosomatiques a une longue histoire avec une quantité considérable de littérature à l'appui. Une sous-section importante de cette recherche s'est concentrée sur les aspects de la physiologie chez les personnes qui ont des scores d'alexithymie élevés. Il a été proposé que l'alexithymie soit liée à une excitation de base plus élevée. Cela a été considéré comme un dérèglement du système nerveux autonome et du système nerveux lié à une dysphorie envahissante chez les personnes souffrant d'alexithymie et de divers autres troubles mentaux et physiques. Les troubles anxieux, tels que le trouble panique et le trouble de stress post-traumatique (TSPT), la dépression et les troubles de la personnalité, les troubles de l'alimentation et de la toxicomanie, les maladies coronariennes, le diabète sucré et l'hypertension, ont tous été considérés comme liés à l'effet délétère d'un état prolongé d'excitation.

Initialement, on pensait également que les personnes riches en alexithymie présentaient une réactivité plus élevée aux stimuli émotionnels que les personnes en bonne santé. Trois théories différentes ont été proposées pour expliquer l'augmentation de l'excitation physiologique en réponse à des stimuli émotionnels : l'hypothèse de découplage de Papciak et ses collègues, l'hypothèse du stress de Martin et Pihl et la théorie de la décharge de Cacioppo et ses collègues. L'hypothèse de découplage propose que chez les personnes présentant une alexithymie élevée, il existe une déconnexion entre l'expérience émotionnelle et la réponse physiologique automatique lorsqu'elles sont exposées au stress, ce qui entraîne une réponse somatique élevée mais un manque d'expression émotionnelle. L'hypothèse du stress propose qu'en raison de l'incapacité des personnes alexithymiques à identifier les émotions et les stimuli chargés d'émotion, elles sont également incapables d'identifier les situations stressantes et, par conséquent, ne sont pas signalées à engager des tactiques de régulation émotionnelle adaptative, les laissant vulnérables à l'expérience de plus de facteurs de stress, ou stress plus prolongé. La théorie de la décharge considère l'expression émotionnelle comme la canalisation vers l'extérieur de l'énergie. L'alexithymie se caractérise par une expression émotionnelle vers l'intérieur via une activation accrue du système nerveux, étant donné le déficit des individus riches en alexithymie pour diriger l'expression de l'émotion vers l'extérieur par la parole ou le comportement émotionnel.

Plus récemment, contrairement aux théories précédentes, Linden et ses collègues ont proposé la théorie de l'hypoexcitation, qui suggère que les personnes ayant un trait d'alexithymie réagiront moins aux stimuli émotionnels que les autres individus. Les preuves des aspects physiologiques de l'alexithymie sont encore équivoques, bien que des études plus récentes aient trouvé un soutien plus considérable pour la théorie selon laquelle les personnes atteintes d'alexithymie éprouvent une faible excitation physiologique aux stimuli émotionnels. C'est peut-être le résultat direct d'une diminution de la conscience des émotions chez les personnes atteintes d'alexithymie.


Des études qui soutiennent l'existence de la douleur psychogène

Les preuves suggèrent que la douleur somatique ressentie par les enfants a une intensité égale à celle d'un adulte. Les différences de groupes ethniques et de race prévalent dans les cas de douleur psychosomatique. De plus, une forte corrélation a été trouvée entre le sexe et la douleur. On constate dans de nombreuses études que les femmes souffrent plus de douleurs psychosomatiques que les hommes et qu'elles demandent plus d'aide. Il a également été établi que les enfants se plaignant de douleurs somatiques se plaignent souvent de maux de tête ou de douleurs abdominales. Cependant, avec l'avancée en âge, les emplacements de la douleur varient et ils commencent plutôt à l'éprouver dans de nombreux endroits variés et l'intensité est également plus élevée.


Critique de l'hystérie

La théorie de l'hystérie a été fortement critiquée presque depuis sa reformulation par Freud, Charcot et d'autres neurologues du 19ème siècle.

Critique féministe

Dans son analyse de 2000, 34) Briggs dit que les spécialistes des femmes et du genre soutiennent depuis longtemps que l'hystérie a participé à de puissants récits de crise culturelle, ce qui explique en grande partie le ciment logique qui a maintenu un catalogue apparemment sans fin de symptômes en tant que singulier. syndrome. Elle poursuit en disant que l'hystérie était la «provenance presque exclusivement d'Anglo-Américains, de Blancs nés dans le pays, en particulier de femmes blanches d'une certaine classe». "Les principaux symptômes de l'hystérie chez les femmes étaient gynécologiques et reproductifs - utérus prolapsus, ovaires malades, accouchements longs et difficiles - des maladies qui rendaient difficile pour ces femmes hystériques (blanches) d'avoir des enfants."

Barbara Ehrenreich et Deirdre English, par exemple, ont conclu que l'hystérie est pratiquement une fiction diagnostique, arguant que les médecins du XIXe siècle ont fait appel à des récits de maladie nerveuse pour dénoncer l'agitation des femmes pour des rôles sociaux élargis. Ils citent l'exemple désormais classique du président de Harvard Edward Clarke s'opposant à l'éducation des femmes en 1873 en affirmant que le sang exigé par le cerveau empêcherait le système reproducteur de se développer correctement. 35)


Douleur sans blessure ni maladie? ça peut être psychosomatique

Pourquoi éprouvons-nous de la douleur ? La science explique que la douleur survient à cause de lésions tissulaires, donc lorsque nous nous plaignons de la douleur, il doit y avoir une source de blessure. On l'appelle douleur organique ou douleur somatique. Le concept de douleur psychosomatique (douleur non organique) n'a pas été envisagé jusqu'à ce que les études sur l'hystérie de Breuer et Freud (1895) suggèrent que la douleur pourrait être la manifestation d'un problème psychologique. [1] Lire aussi - 5 raisons pour lesquelles l'amour de soi est important pour votre santé mentale

La douleur psychosomatique, également appelée douleur psychogène, est un trouble douloureux chronique associé à des facteurs psychologiques. Mal de dos qui refuse de s'en aller, mal de tête déchirant, disons, après une discorde conjugale, douleurs musculaires et maux de ventre pendant une période traumatique, autant d'exemples de douleurs psychosomatiques. Lire aussi - Comment vaincre le stress pendant la pandémie de Covid-19 : Mangez plus de fruits et légumes

Plus tard, des études du 20 e siècle ont révélé que la douleur psychosomatique se présente généralement sous la forme d'une douleur chronique. La douleur psychosomatique fonctionne de deux manières : [2]

  • L'expérience de la douleur déclenche une chaîne d'événements neurologiques qui conduisent à un état psychologique altéré et
  • Les états psychologiques antérieurs augmentent le risque de douleur chronique en raison d'une sensibilisation croisée (sensibilité à une substance prédisposant une sensibilisation à une autre substance apparentée).

Cela veut dire que la douleur et l'état psychologique de la douleur psychosomatique sont responsables des symptômes.

Causes de la douleur psychosomatique

Abuser de « qu'il soit physique, mental ou sexuel » s'est avéré être l'une des causes les plus importantes de la douleur psychosomatique. Selon une étude [3], au moins 40 à 60 pour cent des femmes et au moins 20 pour cent des hommes souffrant de troubles de la douleur psychosomatiques chroniques déclarent avoir été maltraités pendant l'enfance et/ou l'âge adulte. Les chercheurs ont découvert que la maltraitance peut augmenter la sensibilité d'une personne à la douleur sur le plan physiologique et du développement et que certains changements organiques peuvent être associés à sa douleur.

Pensées et perceptions sont également soupçonnés d'être la cause de la fibromyalgie. Ivan Staroversky, psychothérapeute et conseiller en bien-être du Canada, pense qu'il existe trois causes principales de traumatisme, de toxicité et de pensées liées à la maladie. Il est d'avis que nos pensées peuvent changer la chimie de notre corps.

N'oubliez pas que les cellules, les tissus et les organes du corps ne remettent pas en cause les informations qui leur sont envoyées par le système nerveux. Ainsi, nous répondons chaque jour à des perceptions affirmant la vie ou à des perceptions erronées autodestructrices. Notre perception influence notre destin. Nos pensées ont le pouvoir de changer la chimie de notre corps. Certaines pensées provoquent du stress et certaines pensées provoquent la relaxation et l'auto-rééducation, il dit. [4]

De la même manière, émotions refoulées peut provoquer des douleurs psychosomatiques. Les troubles psychosomatiques peuvent sembler purement physiques mais ils trouvent leur origine dans des émotions inconscientes ou dissociées de la conscience. La perte et l'isolement peuvent couper comme un couteau. Le chagrin et la colère peuvent être stockés dans les muscles du cou, de la tête, du dos ou du tractus gastro-intestinal, explique Sharon Farber, psychothérapeute de New York. Tous ces facteurs peuvent provoquer des maux de dos, des migraines ou des allergies.

Les guérisseurs corps-esprit pensent que de nombreux symptômes de la douleur sont une distraction inconsciente qui aide à réprimer les problèmes émotionnels profonds, ce qui signifie que le cerveau est tellement câblé que vous préféreriez ressentir la douleur physique plutôt que de ressentir la douleur émotionnelle.

Stress est une autre cause importante de douleur psychosomatique. Par exemple, une étude de Pratibha Kane impliquant des infirmières dans des hôpitaux indiens a révélé que les troubles psychosomatiques comme l'acidité, les maux de dos, la raideur du cou et des épaules, l'oubli, la colère et l'inquiétude augmentaient considérablement chez les infirmières ayant des scores de stress plus élevés. Autrement dit, l'incidence des maladies psychosomatiques augmente avec le niveau de stress. [7]

Symptômes de la douleur psychosomatique

Comment distinguerez-vous la douleur psychosomatique de la douleur somatique ? Voici quelques-uns des symptômes caractéristiques de la douleur psychosomatique.

  • Lorsque la douleur que vous ressentez ne correspond pas à vos symptômes ou lorsque votre douleur ne peut pas être expliquée par un problème médical, bien qu'il soit important de noter qu'il existe certaines maladies qui n'apparaissent pas dans les tests de routine.
  • Lorsque vous ne simulez pas la douleur et qu'elle n'est pas causée par un trouble psychologique tel que l'anxiété ou un trouble de l'humeur.
  • Lorsque les symptômes s'aggravent ou s'aggravent en fonction des facteurs psychologiques.

Diagnostiquer la douleur psychosomatique

Il n'est pas facile de déterminer si la douleur est somatique ou si votre psychologie joue un rôle dans la douleur perçue. Il est très difficile pour un médecin d'établir dans quelle mesure le problème est psychologique et dans quelle mesure il pourrait s'agir d'un problème médical grave ! Cela devient plus difficile lorsque le patient ne veut pas accepter que son état soit psychologique, en partie ou en totalité.

Staroversky discute d'un concept intéressant de diagnostic de la douleur psychosomatique. C'est ce qu'on appelle le test placebo. Mettez quelques pastilles de sucre dans un petit flacon en verre et expliquez au patient au point de le convaincre que c'est un remède très puissant et que la douleur disparaîtra en une semaine s'il suit les instructions à la lettre. Si le problème disparaît, c'est un problème psychosomatique, sinon, il peut s'agir d'un problème somatique. [4]

Cependant, la première étape pour diagnostiquer une maladie psychosomatique est de regarder l'être humain dans son ensemble et pas seulement les symptômes de la maladie. Il est important de vérifier leur mode de vie, leurs antécédents familiaux, leur cercle social, leur passé, les événements négatifs en direct, les abus, etc.

Ensuite, des tests sanguins, des radiographies, une tomodensitométrie, une IRM ou d'autres tests sont effectués pour écarter une condition médicale grave.

Solutions probables à la douleur psychosomatique

Résoudre la douleur psychosomatique nécessite plus que de simples médicaments. Le simple fait de traiter les symptômes de la douleur ne résoudra pas le problème. Les professionnels de la santé doivent aller à la racine de la douleur et en traiter la cause.

Conseil et psychothérapie peut aider à découvrir la véritable source de la douleur en trouvant le lien entre la douleur physique et ses causes psychologiques possibles.

Techniques de gestion du stress peut aider les individus à gérer leur santé physique et émotionnelle. Par exemple, une étude a révélé qu'il existe une relation positive entre la satisfaction au travail et la spiritualité au travail chez les professionnels de la vente, ce qui explique la pertinence de la spiritualité au travail pour les vendeurs. Des études ont également montré l'importance de la méditation Vipasana et du yoga dans l'amélioration de la douleur psychosomatique. [5]

Parfois, analgésiques non narcotiques et antidépresseurs peut aider à résoudre la douleur psychosomatique. Des études montrent que les antidépresseurs peuvent aider à améliorer de nombreux symptômes inexpliqués, même si la personne n'est pas déprimée, car les voies neuronales des symptômes psychologiques et physiques négatifs tels que la douleur et la dépression sont étroitement liées. [6]

Exercice physique et physiothérapie peut dans de nombreux cas soulager la douleur psychosomatique.

L'influence de la psyché sur les symptômes de la douleur est maintenant bien plus largement reconnue. Aujourd'hui plus que jamais, pharmacologues, neurologues, chirurgiens orthopédistes et psychiatres doivent travailler ensemble pour traiter la question de la douleur psychosomatique.


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Les Journal de recherche psychosomatique est une revue de recherche multidisciplinaire couvrant tous les aspects des relations entre psychologie et Médicament. La portée est large et va de la recherche biologique et psychologique humaine fondamentale aux évaluations de traitement Et services. Les papiers seront normalement.

Les Journal de recherche psychosomatique est une revue de recherche multidisciplinaire couvrant tous les aspects des relations entre psychologie et Médicament. Le champ d'application est large et va de la recherche biologique et psychologique humaine fondamentale aux évaluations de traitement Et services. Les articles porteront normalement sur maladie ou les patients plutôt que des études sur des populations en bonne santé. Les études concernant des populations particulières, telles que les personnes âgées et les enfants et adolescents, sont les bienvenues. En plus des articles originaux évalués par des pairs, la revue publie des éditoriaux, des critiques et d'autres articles liés aux objectifs de la revue.

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Causes du syndrome de la douleur psychologiquement induite

Les syndromes douloureux induits psychologiquement sont en fait des mécanismes de défense conçus pour dissimuler des problèmes émotionnels sensibles ou non résolus. Le subconscient estime que ces problèmes sont si menaçants pour le bien-être de l'individu qu'il fera tout pour l'empêcher de devenir conscient. Ce processus est appelé répression.

Lorsque le refoulement ne suffit pas à garantir que les émotions douloureuses resteront cachées, le subconscient peut créer des symptômes psychosomatiques pour préoccuper les pensées conscientes de l'individu. Cette focalisation sur la douleur est un moyen très efficace de s'assurer que les problèmes émotionnels refoulés restent bien cachés et hors de l'esprit conscient de la personne affectée.

Il est clair que certains types de personnalité sont plus sujets à ce processus que d'autres. Il est également clair que l'étendue des problèmes de santé créés varie considérablement. Je pense qu'il est sûr de dire que nous avons tous eu des maux de tête liés à la tension et des maux d'estomac occasionnels dus au stress. Cela semble tout à fait normal chez l'homme. Cependant, certains d'entre nous génèrent des syndromes douloureux plus complexes lorsque le stress émotionnel menace notre conscience.

L'incidence des syndromes douloureux d'origine psychologique est universelle dans notre espèce, mais ce qui diffère d'une personne à l'autre, c'est la gravité, la localisation et la durée des symptômes. Ces facteurs sont souvent liés au degré de menace présenté par les problèmes émotionnels refoulés ou supprimés.

Le subconscient est très intelligent. Il n'inventera généralement pas une douleur physique folle pour servir de distraction. Il tirera parti des anomalies structurelles réelles et des blessures passées pour créer des syndromes de douleur chronique réalistes et convaincants. Si le subconscient voit une faiblesse ou une imperfection physique, il sait que la douleur ressentie à cet endroit sera attribuée au défaut physique.

L'esprit subconscient est également conscient de ce qui est considéré comme une cause très physique d'agonie. Le mal de dos en est le parfait exemple. Les symptômes et les causes sont si apparemment anatomiques qu'ils constituent le déguisement parfait pour un syndrome douloureux psychologiquement induit. Personne ne soupçonnera jamais que la douleur n'est qu'un écran de fumée conçu pour détourner l'attention des problèmes émotionnels douloureux.

Ce camouflage est évidemment une partie intentionnelle du processus psychosomatique. Cela explique également pourquoi la douleur se déplacera illogiquement lorsqu'elle sera traitée. Leur esprit ne va pas être découragé aussi facilement. Il aime ce processus réussi de distraction et doit être rompu de force de l'habitude afin de cesser et de s'abstenir de façon permanente.

Le mal de dos psychologique n'est qu'un des nombreux syndromes douloureux causés par des sources émotionnelles, mais comme vous le verrez dans la liste d'autres problèmes chroniques ci-dessous, le mal de dos n'est ici que la pointe de l'iceberg proverbial.

Il est essentiel de comprendre dès le départ que la théorie de la causalité des syndromes douloureux psychologiquement induits n'est pas un nouvel âge ou une médecine alternative. Les syndromes douloureux d'origine psychologique font partie de la science médicale et ont été prouvés en laboratoire, en observation et en application pratique. C'est un fait médical. Ce qui reste très ouvert à la spéculation, c'est exactement quelles conditions et quels diagnostics sont admissibles.

En savoir plus sur l'universalité des troubles corps-esprit.

Divers syndromes douloureux induits psychologiquement

Les ulcères étaient autrefois l'expression chronique n°1 des syndromes douloureux d'origine psychologique. La science médicale sait maintenant que les ulcères sont causés ou aggravés par le stress émotionnel. Une fois ce fait accepté par le grand public, la fréquence des ulcères a diminué régulièrement d'année en année. Oui, la découverte du lien avec la bactérie H. pylori existe, mais c'est uniquement parce que l'esprit crée un environnement dans lequel la bactérie peut prospérer.

Le mal de dos est devenu le plus récent et le plus important des syndromes de douleur psychologique (50 dernières années). L'incidence des maux de dos chroniques a atteint des proportions épidémiques. La raison en est le succès du déguisement. Personne ne soupçonne que le mal de dos pourrait être le résultat d'un processus psychologique. De nombreux cas de PIPS agissent comme des symptômes de remplacement des maux de dos.

L'angine de poitrine est une version courante et hautement reconnue des douleurs thoraciques et cardiaques liées au stress. Des palpitations cardiaques accompagnent parfois l'angine ou l'arythmie. Il s'agit d'une forme particulièrement dangereuse de PIPS.

Les microtraumatismes répétés sont l'une des crises de santé les plus mal diagnostiquées et les plus répandues aujourd'hui.

Le trouble obsessionnel compulsif est un bourreau psycho-émotionnel qui asservit les patients affectés avec des rituels dévorants.

Le syndrome de fatigue chronique rend même les tâches physiques et mentales les plus élémentaires presque impossibles à accomplir. La fatigue chronique est un créneau très rentable dans le secteur de la santé.

La sensibilité du tube digestif est un syndrome de douleur corps-esprit extrêmement courant. La diarrhée chronique, la constipation, les gaz, les brûlures d'estomac, les nausées et le syndrome du côlon irritable sont tous des effets courants. De nombreuses personnes souffrant de maux de dos présentent également un ou plusieurs de ces symptômes chroniques qui peuvent durer des années. La colite est l'un des pires troubles gastro-intestinaux qui peuvent être liés à des problèmes psychologiques.

Les mictions fréquentes peuvent provenir d'un large éventail de problèmes psychologiques.

Les éperons au talon sont un autre bouc émissaire utilisé pour expliquer les symptômes chroniques du pied.

Le bruxisme est une nuisance agaçante et parfois douloureuse de grincement de dents.

La coiffe des rotateurs déchirée est un diagnostic d'épaule courant qui est généralement accusé d'avoir provoqué des symptômes douloureux, alors qu'en réalité, la condition peut être une coïncidence.

Une épaule gelée est une condition effrayante qui peut être causée par des raisons structurelles ou ischémiques.

Le syndrome d'impact peut résulter de conditions physiques ou mentales qui affectent l'articulation de l'épaule.

Les troubles cutanés peuvent être des problèmes de corps-esprit. L'acné adulte, le psoriasis, l'eczéma, l'urticaire et les éruptions cutanées sont tous généralement causés par des problèmes psychologiques réprimés.

La dysfonction sexuelle est un terme général pour une variété de conditions affectant à la fois les hommes et les femmes. La dysfonction érectile est une forme particulière de problème sexuel affectant un grand pourcentage d'hommes.

L'asthme est une condition qui peut tourner autour d'une causalité psychologique et implique certainement une escalade émotionnelle presque universelle.

Le trouble de l'articulation temporo-mandibulaire et de l'ATM est une affection de plus en plus diagnostiquée qui affecte l'os de la mâchoire, les articulations de la mâchoire et les muscles de la mâchoire. Il a toujours été lié au stress, mais on a rarement pensé qu'il était causé exclusivement par un processus psychologique.

La névralgie du trijumeau est un syndrome douloureux du nerf facial qui est souvent lié à une source psychosomatique.

Le syndrome du canal carpien devrait recevoir le deuxième prix pour l'utilisation la plus créative d'un syndrome de douleur psychologique, juste après le mal de dos. Les gens pensent que cette condition est courante et provient de l'utilisation répétitive des mains et des poignets (dactylographie). Les médecins ont sauté sur cette condition, en particulier avec le soulagement pharmaceutique et la chirurgie. La majorité des cas diagnostiqués de syndrome du canal carpien impliquent en fait une forme puissante mais inoffensive de tendinite induite psychologiquement. En savoir plus sur la douleur au poignet PIPS.

Le tennis elbow est souvent diagnostiqué à tort comme une blessure structurelle due à une surutilisation, mais il s'agit généralement d'une tendinalgie psychosomatique.

La bursite est une partie universelle du vieillissement dans de nombreuses articulations, y compris la hanche, le coude, le genou et l'épaule.

La prostatite est une forme courante de douleur psychologique ressentie par les hommes d'âge moyen. Cette condition est parfois interprétée comme une condition précancéreuse et peut conduire à des traitements inutiles.

Les problèmes des voies urinaires sont des exemples classiques de symptômes psychologiques.

Les allergies sont certainement liées à des causes psychologiques. Le rhume des foins, également appelé rhinite allergique, est l'une des plus courantes de toutes les sensibilités allergiques. Les allergies psychosomatiques sont vécues physiquement, mais induites psychologiquement.

La fibromyalgie est un parfait exemple de syndrome douloureux induit psychologiquement. Les médecins tentent de comprendre cette maladie épidémique depuis des années, sans succès. Pas de surprise, car beaucoup ont essayé de trouver une cause physique, plutôt que d'enquêter sur la possibilité qu'il s'agisse d'une condition induite psychologiquement.

Les maux de tête sont l'expression aiguë la plus courante de la douleur psychologique. Tout le monde sait que les maux de tête proviennent du stress et de l'anxiété. Demandez à n'importe quel médecin et il vous dira que les émotions, le stress et l'inquiétude contribuent certainement à la cause des maux de tête. Voici quelques informations détaillées sur les céphalées de tension et les migraines.

L'hypertension est souvent causée ou aggravée par des problèmes psychologiques. Il est prouvé que l'hypertension paroxystique est particulièrement liée à des problèmes émotionnels refoulés.

La douleur au genou est généralement causée ou perpétuée par des facteurs psychologiques. Cet état m'a tourmenté pendant de nombreuses années, mais n'est jamais devenu aussi grave que mon terrible mal de dos. Les affections psychosomatiques du genou sont responsables d'innombrables interventions chirurgicales inutiles chaque année.

Les crampes dans les jambes sont souvent liées à des syndromes d'ischémie émotionnelle et peuvent être très difficiles à diagnostiquer et à traiter en utilisant les modalités médicales traditionnelles.

Le syndrome de la bande iliotibiale est un cauchemar courant chez les coureurs, souvent causé par un processus psychosomatique.

L'anxiété est une condition universelle qui nous affecte tous à un degré ou à un autre.

Le vertige chronique provient souvent du subconscient plutôt que du corps physique. De nombreux cas sont attribués à tort à des problèmes d'oreille interne.

La paralysie de Bell est une paralysie idiopathique du nerf facial qui peut être liée aux processus esprit/corps chez de nombreux patients.

Syndromes douloureux d'origine psychologique Conclusion

La liste ci-dessus ne sont que quelques exemples de syndromes douloureux d'origine psychologique courants. L'esprit influence en fait l'ensemble de la santé générale du corps, donc pratiquement n'importe quel problème de santé peut avoir une composante psychologique.

Les maux de dos psychologiques sont de plus en plus acceptés dans la communauté médicale traditionnelle, à mesure que de plus en plus de faits indéniables sont acceptés par le grand public. La recherche scientifique a déjà découvert un lien entre l'esprit et le développement du cancer. Certaines personnes meurent simplement parce qu'elles pensent que c'est leur heure.

Je crois vraiment que l'avenir des soins de santé finira par s'orienter davantage vers la médecine corps-esprit. Le processus de prévention d'une maladie est toujours plus facile et plus efficace que de la traiter. La clé d'une meilleure santé générale est d'embrasser le pouvoir de l'esprit. Nous devons accepter sa capacité à affecter notre corps physique pour le meilleur et pour le pire ou souffrir sans cesse sous ses caprices.

J'encourage tous les lecteurs à poursuivre leurs recherches sur ces sujets en lisant les travaux du Dr Sigmund Freud et en étudiant l'histoire de la médecine psychosomatique. Non seulement ce matériel est fascinant, mais il va vraiment remodeler vos pensées sur la santé et la maladie pour toujours. Cela peut être une très bonne chose pour les victimes de douleurs chroniques.

Au cours des 10 dernières années, j'ai vu des changements radicaux dans l'utilisation des modalités esprit-corps en médecine traditionnelle. Autrefois considéré comme une tactique de sorcier, il n'existe aujourd'hui pas un seul programme de traitement du cancer aux États-Unis qui n'utilise pas des formes de thérapie par la connaissance. De plus, les programmes de traitement de la toxicomanie, les programmes de gestion de la douleur et les thérapies conçus pour traiter une gamme incroyablement diversifiée de maladies et d'affections utilisent TOUS des méthodes de l'esprit et du corps.

Beaucoup de changement est une très bonne chose en effet. Je suis heureux et fier d'en faire partie depuis de nombreuses années maintenant. Si vous voulez l'histoire complète sur toute la portée des troubles de l'esprit et du corps, alors vous devez lire les ressources de notre programme Cure Back Pain Forever. Il n'y a pas de meilleur ensemble d'outils pour vaincre la douleur chronique disponible aujourd'hui !


Récapitulatif de la douleur psychosomatique – ce que votre corps dit

La douleur psychosomatique est quelque chose avec laquelle tout le monde sera en contact au cours de sa vie.

Prendre le temps d'essayer de décrypter les causes de votre douleur peut grandement vous aider à faire face à votre douleur psychosomatique. Les émotions jouent un rôle important. Ainsi, la première étape pour y faire face peut être de déterminer si des émotions ou du stress peuvent être impliqués et de les étiqueter.

Ensuite, analysez votre situation actuelle en déchiffrant les facteurs de stress internes et externes. Cela vous donnera des points de départ pour commencer à réduire la cause de vos émotions négatives et de votre stress, ce qui à son tour réduira l'apparition de votre douleur psychosomatique.

Plus précisément, réduisez les facteurs de stress externes en :

  • Mettre à jour les attentes en s'engageant dans une communication claire
  • Ne pas avoir peur de demander de l'aide

Et les facteurs de stress internes par :

  • Prendre conscience de son propre perfectionnisme
  • Devenir logique au sujet du stress auto-imposé.

La lutte contre le stress est la moitié de la bataille. Être capable de détecter les signes d'émotions dès le début et d'adopter un comportement de régulation des émotions aidera à empêcher la formation d'émotions négatives ou à atténuer les dommages qu'elles causent.

Pour obtenir des conseils pour devenir plus compétent dans la reconnaissance et la régulation des émotions négatives, veuillez consulter nos articles sur l'intelligence émotionnelle. Pour un examen plus approfondi de la lutte contre le perfectionnisme, veuillez consulter nos articles sur le doute de soi.


Des études qui soutiennent l'existence de la douleur psychogène

Les preuves suggèrent que la douleur somatique ressentie par les enfants a une intensité égale à celle d'un adulte. Les différences de groupes ethniques et de race prévalent dans les cas de douleur psychosomatique. De plus, une forte corrélation a été trouvée entre le sexe et la douleur. On constate dans de nombreuses études que les femmes souffrent plus de douleurs psychosomatiques que les hommes et qu'elles demandent plus d'aide. Il a également été établi que les enfants se plaignant de douleurs somatiques se plaignent souvent de maux de tête ou de douleurs abdominales. Cependant, avec l'avancée en âge, les emplacements de la douleur varient et ils commencent plutôt à l'éprouver dans de nombreux endroits variés et l'intensité est également plus élevée.


Contenu

DSM-5 Modifier

Dans le DSM-5, le trouble a été renommé trouble symptomatique somatique (SSD) et comprend le SSD avec des plaintes à prédominance somatique (anciennement appelé trouble de somatisation) et le SSD avec des caractéristiques douloureuses (anciennement connu sous le nom de trouble de la douleur). [4]

DSM-IV-TR Modifier

Les critères diagnostiques du DSM-IV-TR sont : [5]

  • Une histoire de plaintes somatiques sur plusieurs années, commençant avant l'âge de 30 ans.
  • De tels symptômes ne peuvent pas être entièrement expliqués par une affection médicale générale ou la consommation de substances ou, lorsqu'il existe une affection médicale associée, les déficiences dues aux symptômes somatiques sont plus graves que prévu.
  • Les plaintes ne sont pas feintes comme dans le cas d'un trouble simulé ou factice.

Les symptômes ne doivent pas tous se produire en même temps, mais peuvent survenir au cours de la maladie. Un trouble de somatisation en lui-même est chronique mais fluctuant et se résorbe rarement complètement. Un examen physique approfondi des zones de plainte spécifiées est essentiel pour le diagnostic du trouble de somatisation. L'examen médical fournirait la preuve objective des plaintes subjectives de l'individu. [5]

Le diagnostic du trouble de somatisation est difficile car il est difficile de déterminer dans quelle mesure les facteurs psychologiques exacerbent les sentiments subjectifs de douleur. Par exemple, la douleur chronique est courante chez 30% de la population américaine [6], ce qui rend difficile de déterminer si la douleur est due ou non à des facteurs principalement psychologiques.

CIM-10 Modifier

« Les principales caractéristiques sont des symptômes physiques multiples, récurrents et changeant fréquemment d'une durée d'au moins deux ans. La plupart des patients ont une histoire longue et compliquée de contact avec les services de soins médicaux primaires et spécialisés, au cours desquels de nombreuses investigations négatives ou des opérations exploratoires infructueuses peuvent avoir Les symptômes peuvent être référés à n'importe quelle partie ou système du corps. L'évolution de la maladie est chronique et fluctuante, et est souvent associée à une perturbation du comportement social, interpersonnel et familial.

La CIM-10 comprend également les sous-groupes suivants du syndrome de somatisation : [3]

    . . .
  • Trouble douloureux somatoforme persistant.
  • D'autres troubles somatoformes, tels que ceux dominés par la dysménorrhée, la dysphagie, le prurit et le torticolis.
  • Trouble somatoforme, sans précision.

Bien que le trouble de somatisation soit étudié et diagnostiqué depuis plus d'un siècle, il existe un débat et une incertitude quant à sa physiopathologie. La plupart des explications actuelles se concentrent sur le concept d'une mauvaise connexion entre l'esprit et le corps. La génétique contribue probablement très peu au développement de la maladie. [7]

L'une des plus anciennes explications du trouble de somatisation avance la théorie selon laquelle il résulte de la tentative du corps de faire face au stress émotionnel et psychologique. La théorie affirme que le corps a une capacité limitée à faire face à la détresse psychologique, émotionnelle et sociale, et qu'au-delà d'un certain point, les symptômes sont ressentis comme physiques, affectant principalement les systèmes digestif, nerveux et reproducteur. Il existe de nombreux systèmes de rétroaction différents où l'esprit affecte le corps, par exemple, les maux de tête sont connus pour être associés à des facteurs psychologiques [8] et le stress et l'hormone cortisol sont connus pour avoir un impact négatif sur les fonctions immunitaires. Cela pourrait expliquer pourquoi les troubles de somatisation sont plus probables chez les personnes atteintes du syndrome du côlon irritable, et pourquoi les patients atteints de SSD sont plus susceptibles d'avoir un trouble de l'humeur ou de l'anxiété. [5] Il existe également une incidence beaucoup plus élevée de SSD chez les personnes ayant des antécédents de violence physique, émotionnelle ou sexuelle. [9]

Une autre hypothèse pour la cause du trouble de somatisation est que les personnes atteintes du trouble ont une sensibilité accrue aux sensations physiques internes et à la douleur. [10] Une sensibilité biologique aux sentiments somatiques pourrait prédisposer une personne à développer un SSD. Il est également possible que le corps d'une personne développe une sensibilité accrue des nerfs associés à la douleur et de ceux responsables de la perception de la douleur, à la suite d'une exposition chronique à des facteurs de stress. [11]

Les théories cognitives expliquent le trouble de somatisation comme résultant de pensées négatives, déformées et catastrophiques et du renforcement de ces cognitions. Une pensée catastrophique pourrait amener une personne à croire que de légères affections, telles qu'une légère douleur musculaire ou un essoufflement, sont la preuve d'une maladie grave telle qu'un cancer ou une tumeur. Ces pensées peuvent ensuite être renforcées par des liens sociaux de soutien. Un conjoint qui réagit davantage aux signaux de douleur de son partenaire est plus susceptible d'exprimer une plus grande douleur. [12] Les enfants de parents préoccupés ou trop attentifs aux plaintes somatiques de leurs enfants sont plus susceptibles de développer des symptômes somatiques. [13] De graves distorsions cognitives peuvent amener une personne atteinte de SSD à limiter les comportements dans lesquels elle s'engage et à entraîner une incapacité accrue et une altération du fonctionnement. [14]

Preuve de neuroimagerie Modifier

Une revue récente des neurosciences cognitivo-affectives du trouble de somatisation a suggéré que la catastrophisation chez les patients atteints de troubles de somatisation a tendance à présenter une plus grande vulnérabilité à la douleur. Les régions cérébrales pertinentes comprennent les cortex préfrontal dorsolatéral, insulaire, cingulaire antérieur rostral, prémoteur et pariétal. [15] [16]

À ce jour, la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est le traitement le mieux établi pour une variété de troubles somatoformes, y compris le trouble de somatisation. [17] [18] [19] La TCC vise à aider les patients à réaliser que leurs maladies ne sont pas catastrophiques et à leur permettre de reprendre progressivement les activités qu'ils pratiquaient auparavant, sans craindre "d'aggraver leurs symptômes". La consultation et la collaboration avec le médecin de premier recours ont également démontré une certaine efficacité. [19] [20] L'utilisation d'antidépresseurs est préliminaire mais ne montre pas encore de preuves concluantes. [19] [21] La thérapie de choc électroconvulsif (ECT) a été utilisée dans le traitement du trouble de somatisation chez les personnes âgées, cependant, les résultats étaient encore discutables avec quelques inquiétudes concernant les effets secondaires de l'utilisation de l'ECT. [22] Dans l'ensemble, les psychologues recommandent d'aborder une difficulté courante chez les patients atteints de trouble de somatisation dans la lecture de leurs propres émotions. Cela peut être un élément central du traitement ainsi que le développement d'une étroite collaboration entre le médecin généraliste, le patient et le praticien de la santé mentale. [23]

On estime que le trouble de somatisation survient chez 0,2 % à 2 % des femmes, [24] [25] et 0,2 % des hommes.

Il existe des différences culturelles dans la prévalence du trouble de somatisation. Par exemple, le trouble et les symptômes de somatisation se sont avérés significativement plus fréquents à Porto Rico. [26] En outre, le diagnostic est également plus répandu chez les Afro-Américains et ceux qui ont moins d'un diplôme d'études secondaires ou un statut socio-économique inférieur. [27]

Il existe généralement une comorbidité avec d'autres troubles psychologiques, notamment des troubles de l'humeur ou des troubles anxieux. [5] [28] La recherche a également montré une comorbidité entre le trouble de somatisation et les troubles de la personnalité, en particulier le trouble de la personnalité antisociale, borderline, narcissique, histrionique, évitante et dépendante. [29]

Environ 10 à 20 % des femmes apparentées au premier degré souffrent également de troubles de somatisation et les hommes de la famille présentent des taux accrus d'alcoolisme et de sociopathie. [30]


Quand les symptômes sont un mystère

Votre client présente des symptômes physiques qui peuvent être graves mais qui n'ont pas encore été diagnostiqués. Quelle est la meilleure façon de l'aider à faire face?

Juillet/Août 2013, Vol 44, No. 7

De nombreux psychologues voient des clients qui s'inquiètent de symptômes physiques sans cause organique claire, qu'il s'agisse de maux de tête, de douleurs abdominales ou de plaintes plus vagues telles que la fatigue ou simplement un malaise. Selon la gravité et la chronicité des plaintes, elles présentent une énigme : dans quelle mesure devriez-vous vous préoccuper du fait qu'un problème médical grave sous-tend les plaintes, et dans quelle mesure devez-vous supposer que le problème est psychologique et adapter le traitement en conséquence ?

Il s'avère que les symptômes dits médicalement inexpliqués sont extrêmement fréquents : des études montrent qu'au moins un tiers des symptômes somatiques présentés en soins primaires entrent dans cette catégorie, selon une revue de la littérature de 2003 par Kurt Kroenke, MD, une recherche scientifique et professeur de médecine à l'Université de l'Indiana. Entre un cinquième et un quart de ces symptômes sont chroniques ou récurrents, ajoute Kroenke, dont les résultats sont publiés dans le Journal international des méthodes de recherche psychiatrique.

Les médecins considèrent souvent les symptômes sans diagnostic organique définitif comme psychosomatiques – une version moderne mais moins dramatique de la tendance du XIXe siècle à étiqueter les symptômes neurologiques « hystérie », explique Michael Sharpe, MD, psychiatre de l'Université d'Oxford qui étudie les aspects psychologiques de la médecine maladie.

"Il y a eu une séparation malheureuse dans notre façon de penser entre ce qui est physique et ce que nous considérons comme "réel", et ce qui est mental, et ce que nous considérons comme imaginaire ou blâmable", explique Sharpe. "Ce que nous n'avons pas vraiment, et ce dont nous avons besoin, c'est une meilleure intégration et une meilleure compréhension des conditions qui peuvent avoir des composantes à la fois physiques et psychologiques."

En fait, en raison de cette scission, le domaine est très controversé, les médecins et les chercheurs se heurtant parfois aux défenseurs des patients qui ne sont pas disposés à accepter que leurs conditions puissent être partiellement ou totalement psychologiques.

Heureusement, un certain nombre de chercheurs en psychologie et de cliniciens commencent à réfléchir de manière plus sophistiquée et plus conviviale à ce problème.

D'une part, ils sont plus susceptibles que par le passé de considérer les maladies le long d'un continuum corps-esprit, plutôt que comme un phénomène soit ou soit. Cette réflexion se reflète dans la dernière version du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux de l'American Psychiatric Association, le DSM-5, qui est sorti en mai.

"Nous avons essayé de ne pas dire si les symptômes sont expliqués ou non, et de simplement permettre aux gens d'avoir des symptômes", explique Sharpe, qui faisait partie du groupe de travail DSM-5 pour les symptômes somatiques. (Le nouveau DSM comprend une catégorie appelée « trouble à symptômes somatiques » pour les personnes présentant des symptômes physiques graves, chroniques et gênants qui peuvent ou non avoir une explication médicale.)

D'autre part, les psychologues faire ont des étiquettes pour les conditions « grises » qui répondent aux critères des conditions sans cause organique connue - syndrome de fatigue chronique, fibromyalgie, syndrome du côlon irritable et sensibilités chimiques multiples, par exemple, explique Dan Galper, PhD, directeur de la recherche et des projets spéciaux dans l'APA Direction de la pratique. On les appelle des maladies « fonctionnelles », ce qui signifie que même s'il n'y a pas nécessairement de cause qui apparaît sur une radiographie ou un test sanguin, il est clair que ces conditions causent des problèmes de fonctionnement et de la douleur et peuvent être traitées dans cette perspective.

"Vous n'avez pas besoin de voir des preuves de douleur pour voir que quelqu'un souffre ou est fatigué, d'ailleurs", explique Galper.

Grâce à ces informations et à notre connaissance croissante des manières complexes dont le cerveau affecte le corps, les praticiens et les chercheurs développent des manières plus nuancées de traiter ces patients. Certains adaptent des stratégies cognitivo-comportementales spécifiquement pour traiter les symptômes physiques, tandis que d'autres créent et testent des modèles qui considèrent les conditions mal comprises ou inexpliquées comme multifactorielles, le résultat de facteurs biopsychosociaux complexes (voir À la recherche de causes).

Quelle que soit la cause ultime des symptômes physiques d'un client, cependant, l'objectif principal des psychologues devrait être d'aider les patients à faire face à leurs symptômes et à développer une meilleure qualité de vie, tout comme ils le feraient avec un diagnostic organique ferme, explique Ellen Dornelas, PhD. , un psychologue de la santé qui voit des patients atteints de cancer et d'autres problèmes de santé à l'hôpital Hartford de Hartford, dans le Connecticut.

"Le corps et l'esprit travaillent ensemble de manière mystérieuse, et il existe de nombreuses permutations dans les raisons pour lesquelles les gens développent des symptômes physiques", explique Dornelas. "Je m'efforce d'avoir une dialectique qui reconnaît à la fois les symptômes physiques et émotionnels de la personne, puis je travaille à aider les gens à apporter des changements positifs."


Alexithymie

Aspects physiologiques

Comme mentionné précédemment, la relation entre l'alexithymie et les troubles psychosomatiques a une longue histoire avec une quantité considérable de littérature à l'appui. Une sous-section importante de cette recherche s'est concentrée sur les aspects de la physiologie chez les personnes qui ont des scores d'alexithymie élevés. Il a été proposé que l'alexithymie soit liée à une excitation de base plus élevée. Cela a été considéré comme un dérèglement du système nerveux autonome et du système nerveux lié à une dysphorie envahissante chez les personnes souffrant d'alexithymie et de divers autres troubles mentaux et physiques. Les troubles anxieux, tels que le trouble panique et le trouble de stress post-traumatique (TSPT), la dépression et les troubles de la personnalité, les troubles de l'alimentation et de la toxicomanie, les maladies coronariennes, le diabète sucré et l'hypertension, ont tous été considérés comme liés à l'effet délétère d'un état prolongé d'excitation.

Initialement, on pensait également que les personnes riches en alexithymie présentaient une réactivité plus élevée aux stimuli émotionnels que les personnes en bonne santé. Trois théories différentes ont été proposées pour expliquer l'augmentation de l'excitation physiologique en réponse à des stimuli émotionnels : l'hypothèse de découplage de Papciak et ses collègues, l'hypothèse du stress de Martin et Pihl et la théorie de la décharge de Cacioppo et ses collègues. L'hypothèse de découplage propose que chez les personnes présentant une alexithymie élevée, il existe une déconnexion entre l'expérience émotionnelle et la réponse physiologique automatique lorsqu'elles sont exposées au stress, ce qui entraîne une réponse somatique élevée mais un manque d'expression émotionnelle. L'hypothèse du stress propose qu'en raison de l'incapacité des personnes alexithymiques à identifier les émotions et les stimuli chargés d'émotion, elles sont également incapables d'identifier les situations stressantes et, par conséquent, ne sont pas signalées à engager des tactiques de régulation émotionnelle adaptative, les laissant vulnérables à l'expérience de plus de facteurs de stress, ou stress plus prolongé. La théorie de la décharge considère l'expression émotionnelle comme la canalisation vers l'extérieur de l'énergie. L'alexithymie se caractérise par une expression émotionnelle vers l'intérieur via une activation accrue du système nerveux, étant donné le déficit des individus riches en alexithymie pour diriger l'expression de l'émotion vers l'extérieur par la parole ou le comportement émotionnel.

Plus récemment, contrairement aux théories précédentes, Linden et ses collègues ont proposé la théorie de l'hypoexcitation, qui suggère que les personnes ayant un trait d'alexithymie réagiront moins aux stimuli émotionnels que les autres individus. Les preuves des aspects physiologiques de l'alexithymie sont encore équivoques, bien que des études plus récentes aient trouvé un soutien plus considérable pour la théorie selon laquelle les personnes atteintes d'alexithymie éprouvent une faible excitation physiologique aux stimuli émotionnels. C'est peut-être le résultat direct d'une diminution de la conscience des émotions chez les personnes atteintes d'alexithymie.


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Les Journal de recherche psychosomatique est une revue de recherche multidisciplinaire couvrant tous les aspects des relations entre psychologie et Médicament. Le champ d'application est large et va de la recherche biologique et psychologique humaine fondamentale aux évaluations de traitement Et services. Les papiers seront normalement.

Les Journal de recherche psychosomatique est une revue de recherche multidisciplinaire couvrant tous les aspects des relations entre psychologie et Médicament. Le champ d'application est large et va de la recherche biologique et psychologique humaine fondamentale aux évaluations de traitement Et services. Les articles porteront normalement sur maladie ou les patients plutôt que des études sur des populations en bonne santé. Les études concernant des populations particulières, telles que les personnes âgées et les enfants et adolescents, sont les bienvenues. En plus des articles originaux évalués par des pairs, la revue publie des éditoriaux, des critiques et d'autres articles liés aux objectifs de la revue.

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Récapitulatif de la douleur psychosomatique – ce que votre corps dit

La douleur psychosomatique est quelque chose avec laquelle tout le monde sera en contact au cours de sa vie.

Prendre le temps d'essayer de décrypter les causes de votre douleur peut grandement vous aider à faire face à votre douleur psychosomatique. Les émotions jouent un rôle important. Ainsi, la première étape pour y faire face peut être de déterminer si des émotions ou du stress peuvent être impliqués et de les étiqueter.

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Plus précisément, réduisez les facteurs de stress externes en :

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Et les facteurs de stress internes par :

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  • Devenir logique au sujet du stress auto-imposé.

La lutte contre le stress est la moitié de la bataille. Être capable de détecter les signes d'émotions dès le début et d'adopter un comportement de régulation des émotions aidera à empêcher la formation d'émotions négatives ou à atténuer les dommages qu'elles causent.

Pour obtenir des conseils pour devenir plus compétent dans la reconnaissance et la régulation des émotions négatives, veuillez consulter nos articles sur l'intelligence émotionnelle. Pour un examen plus approfondi de la lutte contre le perfectionnisme, veuillez consulter nos articles sur le doute de soi.


Causes du syndrome de la douleur psychologiquement induite

Les syndromes douloureux induits psychologiquement sont en fait des mécanismes de défense conçus pour dissimuler des problèmes émotionnels sensibles ou non résolus. Le subconscient estime que ces problèmes sont si menaçants pour le bien-être de l'individu qu'il fera tout pour l'empêcher de devenir conscient. Ce processus est appelé répression.

Lorsque le refoulement ne suffit pas à garantir que les émotions douloureuses resteront cachées, le subconscient peut créer des symptômes psychosomatiques pour préoccuper les pensées conscientes de l'individu. Cette focalisation sur la douleur est un moyen très efficace de s'assurer que les problèmes émotionnels refoulés restent bien cachés et hors de l'esprit conscient de la personne affectée.

Il est clair que certains types de personnalité sont plus sujets à ce processus que d'autres. Il est également clair que l'étendue des problèmes de santé créés varie considérablement. Je pense qu'il est sûr de dire que nous avons tous eu des maux de tête liés à la tension et des maux d'estomac occasionnels dus au stress. Cela semble tout à fait normal chez l'homme. Cependant, certains d'entre nous génèrent des syndromes douloureux plus complexes lorsque le stress émotionnel menace notre conscience.

L'incidence des syndromes douloureux d'origine psychologique est universelle dans notre espèce, mais ce qui diffère d'une personne à l'autre, c'est la gravité, la localisation et la durée des symptômes. Ces facteurs sont souvent liés au degré de menace présenté par les problèmes émotionnels refoulés ou supprimés.

Le subconscient est très intelligent. Il n'inventera généralement pas une douleur physique folle pour servir de distraction. Il tirera parti des anomalies structurelles réelles et des blessures passées pour créer des syndromes de douleur chronique réalistes et convaincants. Si le subconscient voit une faiblesse ou une imperfection physique, il sait que la douleur ressentie à cet endroit sera attribuée au défaut physique.

L'esprit subconscient est également conscient de ce qui est considéré comme une cause très physique d'agonie. Le mal de dos en est le parfait exemple. Les symptômes et les causes sont si apparemment anatomiques qu'ils constituent le déguisement parfait pour un syndrome douloureux psychologiquement induit. Personne ne soupçonnera jamais que la douleur n'est qu'un écran de fumée conçu pour détourner l'attention des problèmes émotionnels douloureux.

Ce camouflage est évidemment une partie intentionnelle du processus psychosomatique. Cela explique également pourquoi la douleur se déplacera illogiquement lorsqu'elle sera traitée. Leur esprit ne va pas être découragé aussi facilement. Il aime ce processus réussi de distraction et doit être rompu de force de l'habitude afin de cesser et de s'abstenir de façon permanente.

Le mal de dos psychologique n'est qu'un des nombreux syndromes douloureux causés par des sources émotionnelles, mais comme vous le verrez dans la liste d'autres problèmes chroniques ci-dessous, le mal de dos n'est ici que la pointe de l'iceberg proverbial.

Il est essentiel de comprendre dès le départ que la théorie de la causalité des syndromes douloureux psychologiquement induits n'est pas un nouvel âge ou une médecine alternative. Les syndromes douloureux d'origine psychologique font partie de la science médicale et ont été prouvés en laboratoire, en observation et en application pratique. C'est un fait médical. Ce qui reste très ouvert à la spéculation, c'est exactement quelles conditions et quels diagnostics sont admissibles.

En savoir plus sur l'universalité des troubles corps-esprit.

Divers syndromes douloureux induits psychologiquement

Les ulcères étaient autrefois l'expression chronique n°1 des syndromes douloureux d'origine psychologique. La science médicale sait maintenant que les ulcères sont causés ou aggravés par le stress émotionnel. Une fois ce fait accepté par le grand public, la fréquence des ulcères a diminué régulièrement d'année en année. Oui, la découverte du lien avec la bactérie H. pylori existe, mais c'est uniquement parce que l'esprit crée un environnement dans lequel la bactérie peut prospérer.

Le mal de dos est devenu le plus récent et le plus important des syndromes de douleur psychologique (50 dernières années). L'incidence des maux de dos chroniques a atteint des proportions épidémiques. La raison en est le succès du déguisement. Personne ne soupçonne que le mal de dos pourrait être le résultat d'un processus psychologique. De nombreux cas de PIPS agissent comme des symptômes de remplacement des maux de dos.

L'angine de poitrine est une version courante et hautement reconnue des douleurs thoraciques et cardiaques liées au stress. Des palpitations cardiaques accompagnent parfois l'angine ou l'arythmie. Il s'agit d'une forme particulièrement dangereuse de PIPS.

Les microtraumatismes répétés sont l'une des crises de santé les plus mal diagnostiquées et les plus répandues aujourd'hui.

Le trouble obsessionnel compulsif est un bourreau psycho-émotionnel qui asservit les patients affectés avec des rituels dévorants.

Le syndrome de fatigue chronique rend même les tâches physiques et mentales les plus élémentaires presque impossibles à accomplir. La fatigue chronique est un créneau très rentable dans le secteur de la santé.

La sensibilité du tube digestif est un syndrome de douleur corps-esprit extrêmement courant. La diarrhée chronique, la constipation, les gaz, les brûlures d'estomac, les nausées et le syndrome du côlon irritable sont tous des effets courants. De nombreuses personnes souffrant de maux de dos présentent également un ou plusieurs de ces symptômes chroniques qui peuvent durer des années. La colite est l'un des pires troubles gastro-intestinaux qui peuvent être liés à des problèmes psychologiques.

Les mictions fréquentes peuvent provenir d'un large éventail de problèmes psychologiques.

Les éperons au talon sont un autre bouc émissaire utilisé pour expliquer les symptômes chroniques du pied.

Le bruxisme est une nuisance agaçante et parfois douloureuse de grincement de dents.

La coiffe des rotateurs déchirée est un diagnostic d'épaule courant qui est généralement accusé d'avoir provoqué des symptômes douloureux, alors qu'en réalité, la condition peut être une coïncidence.

Une épaule gelée est une condition effrayante qui peut être causée par des raisons structurelles ou ischémiques.

Le syndrome d'impact peut résulter de conditions physiques ou mentales qui affectent l'articulation de l'épaule.

Les troubles cutanés peuvent être des problèmes de corps-esprit. L'acné adulte, le psoriasis, l'eczéma, l'urticaire et les éruptions cutanées sont tous généralement causés par des problèmes psychologiques réprimés.

La dysfonction sexuelle est un terme général pour une variété de conditions affectant à la fois les hommes et les femmes. La dysfonction érectile est une forme particulière de problème sexuel affectant un grand pourcentage d'hommes.

L'asthme est une condition qui peut tourner autour d'une causalité psychologique et implique certainement une escalade émotionnelle presque universelle.

Le trouble de l'articulation temporo-mandibulaire et de l'ATM est une affection de plus en plus diagnostiquée qui affecte l'os de la mâchoire, les articulations de la mâchoire et les muscles de la mâchoire. Il a toujours été lié au stress, mais on a rarement pensé qu'il était causé exclusivement par un processus psychologique.

La névralgie du trijumeau est un syndrome douloureux du nerf facial qui est souvent lié à une source psychosomatique.

Le syndrome du canal carpien devrait recevoir le deuxième prix pour l'utilisation la plus créative d'un syndrome de douleur psychologique, juste après le mal de dos. Les gens pensent que cette condition est courante et provient de l'utilisation répétitive des mains et des poignets (dactylographie). Les médecins ont sauté sur cette condition, en particulier avec le soulagement pharmaceutique et la chirurgie. La majorité des cas diagnostiqués de syndrome du canal carpien impliquent en fait une forme puissante mais inoffensive de tendinite induite psychologiquement. En savoir plus sur la douleur au poignet PIPS.

Le tennis elbow est souvent diagnostiqué à tort comme une blessure structurelle due à une surutilisation, mais il s'agit généralement d'une tendinalgie psychosomatique.

La bursite est une partie universelle du vieillissement dans de nombreuses articulations, y compris la hanche, le coude, le genou et l'épaule.

La prostatite est une forme courante de douleur psychologique ressentie par les hommes d'âge moyen. Cette condition est parfois interprétée comme une condition précancéreuse et peut conduire à des traitements inutiles.

Les problèmes des voies urinaires sont des exemples classiques de symptômes psychologiques.

Les allergies sont certainement liées à des causes psychologiques. Le rhume des foins, également appelé rhinite allergique, est l'une des plus courantes de toutes les sensibilités allergiques. Les allergies psychosomatiques sont vécues physiquement, mais induites psychologiquement.

La fibromyalgie est un parfait exemple de syndrome douloureux induit psychologiquement. Les médecins tentent de comprendre cette maladie épidémique depuis des années, sans succès. Pas de surprise, car beaucoup ont essayé de trouver une cause physique, plutôt que d'enquêter sur la possibilité qu'il s'agisse d'une condition induite psychologiquement.

Les maux de tête sont l'expression aiguë la plus courante de la douleur psychologique. Tout le monde sait que les maux de tête proviennent du stress et de l'anxiété. Demandez à n'importe quel médecin et il vous dira que les émotions, le stress et l'inquiétude contribuent certainement à la cause des maux de tête. Voici quelques informations détaillées sur les céphalées de tension et les migraines.

L'hypertension est souvent causée ou aggravée par des problèmes psychologiques. Il est prouvé que l'hypertension paroxystique est particulièrement liée à des problèmes émotionnels refoulés.

La douleur au genou est généralement causée ou perpétuée par des facteurs psychologiques. Cet état m'a tourmenté pendant de nombreuses années, mais n'est jamais devenu aussi grave que mon terrible mal de dos. Les affections psychosomatiques du genou sont responsables d'innombrables interventions chirurgicales inutiles chaque année.

Les crampes dans les jambes sont souvent liées à des syndromes d'ischémie émotionnelle et peuvent être très difficiles à diagnostiquer et à traiter en utilisant les modalités médicales traditionnelles.

Le syndrome de la bande iliotibiale est un cauchemar courant chez les coureurs, souvent causé par un processus psychosomatique.

L'anxiété est une condition universelle qui nous affecte tous à un degré ou à un autre.

Le vertige chronique provient souvent du subconscient plutôt que du corps physique. De nombreux cas sont attribués à tort à des problèmes d'oreille interne.

La paralysie de Bell est une paralysie idiopathique du nerf facial qui peut être liée aux processus esprit/corps chez de nombreux patients.

Syndromes douloureux d'origine psychologique Conclusion

La liste ci-dessus ne sont que quelques exemples de syndromes douloureux d'origine psychologique courants. L'esprit influence en fait l'ensemble de la santé générale du corps, donc pratiquement n'importe quel problème de santé peut avoir une composante psychologique.

Les maux de dos psychologiques sont de plus en plus acceptés dans la communauté médicale traditionnelle, à mesure que de plus en plus de faits indéniables sont acceptés par le grand public. La recherche scientifique a déjà découvert un lien entre l'esprit et le développement du cancer. Certaines personnes meurent simplement parce qu'elles pensent que c'est leur heure.

Je crois vraiment que l'avenir des soins de santé finira par s'orienter davantage vers la médecine corps-esprit. Le processus de prévention d'une maladie est toujours plus facile et plus efficace que de la traiter. La clé d'une meilleure santé générale est d'embrasser le pouvoir de l'esprit. Nous devons accepter sa capacité à affecter notre corps physique pour le meilleur et pour le pire ou souffrir sans cesse sous ses caprices.

J'encourage tous les lecteurs à poursuivre leurs recherches sur ces sujets en lisant les travaux du Dr Sigmund Freud et en étudiant l'histoire de la médecine psychosomatique. Non seulement ce matériel est fascinant, mais il va vraiment remodeler vos pensées sur la santé et la maladie pour toujours. Cela peut être une très bonne chose pour les victimes de douleurs chroniques.

Au cours des 10 dernières années, j'ai vu des changements radicaux dans l'utilisation des modalités esprit-corps en médecine traditionnelle. Autrefois considéré comme une tactique de sorcier, il n'existe aujourd'hui pas un seul programme de traitement du cancer aux États-Unis qui n'utilise pas des formes de thérapie par la connaissance. De plus, les programmes de traitement de la toxicomanie, les programmes de gestion de la douleur et les thérapies conçus pour traiter une gamme incroyablement diversifiée de maladies et d'affections utilisent TOUS des méthodes de l'esprit et du corps.

Beaucoup de changement est une très bonne chose en effet. Je suis heureux et fier d'en faire partie depuis de nombreuses années maintenant. Si vous voulez l'histoire complète sur toute la portée des troubles de l'esprit et du corps, alors vous devez lire les ressources de notre programme Cure Back Pain Forever. Il n'y a pas de meilleur ensemble d'outils pour vaincre la douleur chronique disponible aujourd'hui !


Critique de l'hystérie

La théorie de l'hystérie a été fortement critiquée presque depuis sa reformulation par Freud, Charcot et d'autres neurologues du 19ème siècle.

Critique féministe

Dans son analyse de 2000, 34) Briggs dit que les spécialistes des femmes et du genre soutiennent depuis longtemps que l'hystérie a participé à de puissants récits de crise culturelle, ce qui explique en grande partie le ciment logique qui a maintenu un catalogue apparemment sans fin de symptômes en tant que singulier. syndrome. Elle poursuit en disant que l'hystérie était la «provenance presque exclusivement d'Anglo-Américains, de Blancs nés dans le pays, en particulier de femmes blanches d'une certaine classe». "Les principaux symptômes de l'hystérie chez les femmes étaient gynécologiques et reproductifs - utérus prolapsus, ovaires malades, accouchements longs et difficiles - des maladies qui rendaient difficile pour ces femmes hystériques (blanches) d'avoir des enfants."

Barbara Ehrenreich et Deirdre English, par exemple, ont conclu que l'hystérie est pratiquement une fiction diagnostique, arguant que les médecins du XIXe siècle ont fait appel à des récits de maladie nerveuse pour dénoncer l'agitation des femmes pour des rôles sociaux élargis. Ils citent l'exemple désormais classique du président de Harvard Edward Clarke s'opposant à l'éducation des femmes en 1873 en affirmant que le sang exigé par le cerveau empêcherait le système reproducteur de se développer correctement. 35)


Douleur sans blessure ni maladie? ça peut être psychosomatique

Pourquoi éprouvons-nous de la douleur ? La science explique que la douleur survient à cause de lésions tissulaires, donc lorsque nous nous plaignons de la douleur, il doit y avoir une source de blessure. On l'appelle douleur organique ou douleur somatique. Le concept de douleur psychosomatique (douleur non organique) n'a pas été envisagé jusqu'à ce que les études sur l'hystérie de Breuer et Freud (1895) suggèrent que la douleur pourrait être la manifestation d'un problème psychologique. [1] Lire aussi - 5 raisons pour lesquelles l'amour de soi est important pour votre santé mentale

La douleur psychosomatique, également appelée douleur psychogène, est un trouble douloureux chronique associé à des facteurs psychologiques. Mal de dos qui refuse de s'en aller, mal de tête déchirant, disons, après une discorde conjugale, douleurs musculaires et maux de ventre pendant une période traumatique, autant d'exemples de douleurs psychosomatiques. Lire aussi - Comment vaincre le stress pendant la pandémie de Covid-19 : Mangez plus de fruits et légumes

Plus tard, des études du 20 e siècle ont révélé que la douleur psychosomatique se présente généralement sous la forme d'une douleur chronique. La douleur psychosomatique fonctionne de deux manières : [2]

  • L'expérience de la douleur déclenche une chaîne d'événements neurologiques qui conduisent à un état psychologique altéré et
  • Les états psychologiques antérieurs augmentent le risque de douleur chronique en raison d'une sensibilisation croisée (sensibilité à une substance prédisposant une sensibilisation à une autre substance apparentée).

Cela veut dire que la douleur et l'état psychologique de la douleur psychosomatique sont responsables des symptômes.

Causes de la douleur psychosomatique

Abuser de « qu'il soit physique, mental ou sexuel » s'est avéré être l'une des causes les plus importantes de la douleur psychosomatique. Selon une étude [3], au moins 40 à 60 pour cent des femmes et au moins 20 pour cent des hommes souffrant de troubles de la douleur psychosomatiques chroniques déclarent avoir été maltraités pendant l'enfance et/ou l'âge adulte.Les chercheurs ont découvert que la maltraitance peut augmenter la sensibilité d'une personne à la douleur sur le plan physiologique et du développement et que certains changements organiques peuvent être associés à sa douleur.

Pensées et perceptions sont également soupçonnés d'être la cause de la fibromyalgie. Ivan Staroversky, psychothérapeute et conseiller en bien-être du Canada, pense qu'il existe trois causes principales de traumatisme, de toxicité et de pensées liées à la maladie. Il est d'avis que nos pensées peuvent changer la chimie de notre corps.

N'oubliez pas que les cellules, les tissus et les organes du corps ne remettent pas en cause les informations qui leur sont envoyées par le système nerveux. Ainsi, nous répondons chaque jour à des perceptions affirmant la vie ou à des perceptions erronées autodestructrices. Notre perception influence notre destin. Nos pensées ont le pouvoir de changer la chimie de notre corps. Certaines pensées provoquent du stress et certaines pensées provoquent la relaxation et l'auto-rééducation, il dit. [4]

De la même manière, émotions refoulées peut provoquer des douleurs psychosomatiques. Les troubles psychosomatiques peuvent sembler purement physiques mais ils trouvent leur origine dans des émotions inconscientes ou dissociées de la conscience. La perte et l'isolement peuvent couper comme un couteau. Le chagrin et la colère peuvent être stockés dans les muscles du cou, de la tête, du dos ou du tractus gastro-intestinal, explique Sharon Farber, psychothérapeute de New York. Tous ces facteurs peuvent provoquer des maux de dos, des migraines ou des allergies.

Les guérisseurs corps-esprit pensent que de nombreux symptômes de la douleur sont une distraction inconsciente qui aide à réprimer les problèmes émotionnels profonds, ce qui signifie que le cerveau est tellement câblé que vous préféreriez ressentir la douleur physique plutôt que de ressentir la douleur émotionnelle.

Stress est une autre cause importante de douleur psychosomatique. Par exemple, une étude de Pratibha Kane impliquant des infirmières dans des hôpitaux indiens a révélé que les troubles psychosomatiques comme l'acidité, les maux de dos, la raideur du cou et des épaules, l'oubli, la colère et l'inquiétude augmentaient considérablement chez les infirmières ayant des scores de stress plus élevés. Autrement dit, l'incidence des maladies psychosomatiques augmente avec le niveau de stress. [7]

Symptômes de la douleur psychosomatique

Comment distinguerez-vous la douleur psychosomatique de la douleur somatique ? Voici quelques-uns des symptômes caractéristiques de la douleur psychosomatique.

  • Lorsque la douleur que vous ressentez ne correspond pas à vos symptômes ou lorsque votre douleur ne peut pas être expliquée par un problème médical, bien qu'il soit important de noter qu'il existe certaines maladies qui n'apparaissent pas dans les tests de routine.
  • Lorsque vous ne simulez pas la douleur et qu'elle n'est pas causée par un trouble psychologique tel que l'anxiété ou un trouble de l'humeur.
  • Lorsque les symptômes s'aggravent ou s'aggravent en fonction des facteurs psychologiques.

Diagnostiquer la douleur psychosomatique

Il n'est pas facile de déterminer si la douleur est somatique ou si votre psychologie joue un rôle dans la douleur perçue. Il est très difficile pour un médecin d'établir dans quelle mesure le problème est psychologique et dans quelle mesure il pourrait s'agir d'un problème médical grave ! Cela devient plus difficile lorsque le patient ne veut pas accepter que son état soit psychologique, en partie ou en totalité.

Staroversky discute d'un concept intéressant de diagnostic de la douleur psychosomatique. C'est ce qu'on appelle le test placebo. Mettez quelques pastilles de sucre dans un petit flacon en verre et expliquez au patient au point de le convaincre que c'est un remède très puissant et que la douleur disparaîtra en une semaine s'il suit les instructions à la lettre. Si le problème disparaît, c'est un problème psychosomatique, sinon, il peut s'agir d'un problème somatique. [4]

Cependant, la première étape pour diagnostiquer une maladie psychosomatique est de regarder l'être humain dans son ensemble et pas seulement les symptômes de la maladie. Il est important de vérifier leur mode de vie, leurs antécédents familiaux, leur cercle social, leur passé, les événements négatifs en direct, les abus, etc.

Ensuite, des tests sanguins, des radiographies, une tomodensitométrie, une IRM ou d'autres tests sont effectués pour écarter une condition médicale grave.

Solutions probables à la douleur psychosomatique

Résoudre la douleur psychosomatique nécessite plus que de simples médicaments. Le simple fait de traiter les symptômes de la douleur ne résoudra pas le problème. Les professionnels de la santé doivent aller à la racine de la douleur et en traiter la cause.

Conseil et psychothérapie peut aider à découvrir la véritable source de la douleur en trouvant le lien entre la douleur physique et ses causes psychologiques possibles.

Techniques de gestion du stress peut aider les individus à gérer leur santé physique et émotionnelle. Par exemple, une étude a révélé qu'il existe une relation positive entre la satisfaction au travail et la spiritualité au travail chez les professionnels de la vente, ce qui explique la pertinence de la spiritualité au travail pour les vendeurs. Des études ont également montré l'importance de la méditation Vipasana et du yoga dans l'amélioration de la douleur psychosomatique. [5]

Parfois, analgésiques non narcotiques et antidépresseurs peut aider à résoudre la douleur psychosomatique. Des études montrent que les antidépresseurs peuvent aider à améliorer de nombreux symptômes inexpliqués, même si la personne n'est pas déprimée, car les voies neuronales des symptômes psychologiques et physiques négatifs tels que la douleur et la dépression sont étroitement liées. [6]

Exercice physique et physiothérapie peut dans de nombreux cas soulager la douleur psychosomatique.

L'influence de la psyché sur les symptômes de la douleur est maintenant bien plus largement reconnue. Aujourd'hui plus que jamais, pharmacologues, neurologues, chirurgiens orthopédistes et psychiatres doivent travailler ensemble pour traiter la question de la douleur psychosomatique.